开放性骨折的急救处理方法是临床执业医师考试运动系统的考点之一，运动系统在所有临床科目中属于容易拿分科目。但是每个系统有自己的特点，那么开放性骨折的急救处理方法是什么呢，看汤以恒老师如何讲解：

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原则：及时正确地处理创口，尽可能防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。

1.清创的时间

越早越好。

伤后6～8小时内清创，绝大多数能一期愈合。

冬天，可适当延长。

2.清创的要点

（1）清创：详见实践技能考试第二站——清创术。

特别强调：如何处理——

1）粉碎性骨折的骨片？

2）其他组织（肌腱、神经和血管）？

1）粉碎性骨折骨片的处理：

①游离小骨片——去除；

②与周围组织尚有联系的小骨片——保留，并予复位；

③大块骨片——即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，导致骨不连接。处理：用0.1%活力碘浸泡5分钟，然后用生理盐水冲洗后，重新放回原骨折处。

2）其他组织的处理

①肌腱、神经和血管：在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便修复。

②关节韧带和关节囊：尽量保留，有利于关节的稳定和功能恢复；但严重挫伤者，应予切除。

③骨外膜：尽量保留，以保证骨愈合。

（2）组织修复

1）骨折固定——最简单、最快捷。

第三度及第二度开放性骨折、清创时间超过伤后6～8小时者，不宜内固定，否则易导致感染。

2）清创时修复肌腱、神经、血管等。

3）创口引流：引流管置于创口内最深处，从正常皮肤处穿出体外，并接一负压引流瓶，于24～48小时后拔除。

创口负压引流

（3）闭合创口：争取一期愈合，是将开放性骨折转化为闭合性骨折的关键，也是清创术的主要目的。

常用方法：

①直接缝合；

②减张缝合和植皮术；

③延迟闭合；

④皮瓣移植。

2018临床医师各科目详细分值/经验汇总（图表）

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