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新生儿坏死性小肠结肠炎-2019年临床执业医师儿科学考点精讲!

2019-03-14 16:35 医学教育网
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新生儿坏死性小肠结肠炎是临床执业医师资格考试中儿科学科目常考的知识点,医学教育网编辑为大家整理了考点速记内容,详情如下:

病因:早产和低出生体重早产和低出生体重是发生NEC的主要危险因素。90%的NEC发生在早产儿,且出生体重越小,NEC的发生率越高。

病理变化:病变从内向外进展:粘膜层→粘膜下层→肌层→浆膜层→肠穿孔→腹膜炎。好发部位多在回肠远端和升结肠近端,一般不影响十二指肠。

临床表现:

1.全身症状呈“五不一低下”,反应差、精神萎靡、拒食,严重者可有感染中毒性休克,黄疸加重。体温可正常、可低热、可升高。

2.腹胀和肠鸣音减弱腹胀和肠鸣音减弱是NEC早期症状,常先有胃排空延迟、胃潴留、随后出现腹胀。轻者仅有腹胀,严重者腹胀如鼓、肠鸣音消失。因而对高危患儿应随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。需注意,早产儿NEC腹胀不典型。

3.腹泻和血便开始为水样便,1~2天后为血便,可为鲜血、果酱样或黑便。早产儿NEC可仅有大便隐血阳性,腹泻和肉眼血便不明显。

4.呕吐可出现呕吐,呕吐物可呈咖啡样或带胆汁。早产儿常无呕吐,但胃内可抽搐咖啡样或带胆汁的胃内容物。

5.并发症病情恶化可并发肠穿孔、腹膜炎、败血症、多脏器功能不全和DIC等。早产儿NEC肠穿孔发生率较高。

X线关键词:(X线检查为首选检查)

NEC进展期X线表现:“阶梯状”“泡沫样”“细条状、半弧形、环状”“树枝状”。

NEC进展期X线变化:“胀气”“积气”“积液。

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