钩端螺旋体病是临床执业医师资格考试中传染病、性传播疾病科目涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的内容，详情如下：

【考频指数】★

【考点精讲】

1）流感伤寒型：流行期本型多见。一般无明显脏器损害。

2）肺出血型：本病常见死亡原因。轻者痰中带血或咯血，严重者可大量咯血甚至口鼻涌血，可有烦躁、气促发绀、呼吸心跳加快、迅即窒息死亡。

3）黄疸出血型：病后4～8日出现进行性黄疸，肝脏肿大并有触痛，有出血、肾损害。

4）肾衰竭型：以肾损害为突出表现。

5）脑膜脑炎型：病人有严重头痛、烦躁、嗜睡、谵妄、瘫痪等脑炎症状。重症有昏迷、抽搐、急性脑水肿、脑疝及呼吸衰竭等。脑脊液分离钩端螺旋体阳性率较高。

（3）恢复期：多数患者可恢复，少数人可出现并发症：后发热、眼后并发症、闭塞性脑动脉炎、反应性脑膜炎。

【进阶攻略】

特征性的表现是重要考点，多为A型题，常考点总结如下：本病三大要素：

1.本病好发于7～9月，鼠、猪为主要传染源。

2.传播途径主要通过接触带菌动物的尿所污染的水或湿润泥土，经皮肤、黏膜侵入。

3.人群普遍易感，病后可获得较强的同型免疫力。

【易错易混辨析】

波摩那群分布最广，是引起雨水型、洪水型的主要菌群；黄疸出血群毒力最强，是稻田型的主要菌群，引起的临床表现最重。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.不属于钩端螺旋体病后发症的是

A.后发热

B.虹膜睫状体炎

C.反应性脑膜炎

D.肾损害

E.闭塞性脑动脉炎

2.钩端螺旋体病的临床表现分型。不包括

A.流感伤寒型

B.黄疸出血型

C.肺出血型

D.败血症型

E.脑膜脑炎型

二、A2型选择题

1.患者28岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24.X线摄片示：两肺纹理增多，有散在点状阴影。首先考虑的诊断是

A.粟粒性肺结核

B.流行性出血热

C.急性血吸虫病

D.支气管肺炎

E.钩端螺旋体病

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】钩端螺旋体病患者热退后各种症状逐渐消退，但也有少数病人退热后经几日到3个月左右，再次发热，出现症状，称后发症。主要包括葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎等。肾损害是钩端螺旋体病的原发损害，不属于后发症。故选D.

2.D

【答案解析】钩端螺旋体病是由致病性的钩端螺旋体引起的动物源性的传染病。临床早期（钩体血症期）有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大，中期（感染中毒型、肺出血型、黄疸出血型、脑膜脑炎征、肾衰竭型）可伴有肺弥漫性出血及明显的肝、肾、神经系统受损和功能障碍，后期可出现各种变态反应后发症。故选D.

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点，主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大；中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。

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