妊娠期母体变化是临床执业医师资格考试中女性生殖系统涉及到的重点知识，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★

【考点精讲】

2.乳房——增大着色、蒙氏结节。

3.循环系统的变化

（1）心脏：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位。可闻及收缩期柔和吹风样杂音。（心脏沿纵轴顺时针方向扭转，心浊音界稍扩大，心尖搏动左移1～2cm.）

（2）心排出量：自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显著增加。

4.血液系统的变化

（1）血容量：循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，维持此水平直至分娩。（血浆增加（1000ml）多于红细胞增加（450ml），出现生理性血液稀释。孕期白细胞计数为（5～12）×109/L；分娩时及产褥期为（14～16）×109/L）。

（2）凝血因子；妊娠期血液处于高凝状态。

5.呼吸系统的变化——妊娠期间每分钟通气量和肺泡换气量增加，肺活量无明显变化。

6.泌尿系统的变化——肾脏负担加重。

7.消化系统的变化——大量雌激素影响，齿龈易肥厚、出血。胃肠道受孕激素影响，易腹胀、“烧心”、便秘等，胆囊排空时间延长，易并发胆囊炎。

8.内分泌变化——腺垂体增大；甲状腺略增大，但并无甲亢的表现。促性腺激素（Gn）：妊娠黄体及胎盘分泌的大量雌、孕激素对下丘脑及腺垂体的负反馈作用使；促甲状腺素和促肾上腺皮质激素：妊娠期分泌增加，但无甲状腺或肾上腺皮质功能亢进的表现。促黑素细胞刺激激素：分泌增多，使孕妇色素沉着。甲状旁腺孕早期孕妇血甲状旁腺素水平降低，导致血钙降低。孕中、晚期甲状旁腺素水平逐渐升高，有利于为胎儿提供钙。

9.新陈代谢的变化

（1）基础代谢率：早期稍下降，中期后逐渐增高，晚期可增高15%～20%.

（2）体重：早期无明显变化，妊娠13周后逐渐增加，孕前体质指数正常的妇女，妊娠足月时体重平均增加12.5kg.

【进阶攻略】

此内容易考乳房和循环系统变化，另外，需注意血液系统变化。多以A1形式出题。

【易错易混辨析】

妊娠期甲状腺可以略有增大的表现，但正常妊娠期时不会有甲亢的症状的。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是

A.妊娠晚期开始乳汁分泌

B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育

C.大量孕激素刺激乳腺腺管发育

D.初乳为白色浓稠液体

E.乳头增大变黑，乳晕颜色加深

2.关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项错误

A.妊娠期处于高凝状态

B.妊娠期由于血浆增加多于红细胞出现血液稀释

C.孕妇红细胞沉降率降低

D.妊娠期间纤维溶性降低

E.妊娠期血容量增加，于第32～34孕周达高峰

3.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误

A.血容量至妊娠末期增加40%～50%

B.心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次

C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰

D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位

E.第二产程期间，心搏出量略减少

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【解析】乳房与妊娠早期开始增大，充血明显。肺泡增生使乳房较硬韧。乳头增大变黑，易勃起，乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起（蒙氏结节）。妊娠期间大量雌激素刺激乳腺腺管发育，大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。此外，乳腺发育完善还需垂体催乳激素、胰岛素、皮质醇、甲状腺素等的参与。

2.C

【解析】妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增多，红细胞沉降率升高。

3.E

【解析】心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显著增加。

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