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新生儿肺透明膜病的诊断-病史|体征|辅助检查

2016-11-22 17:19 医学教育网
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新生儿肺透明膜病的诊断是2017年临床执业医师考试中可能会涉及到的知识点,新生儿肺透明膜病一般通过病史、体征、辅助检查三方面进行诊断,为方便广大考生备考,医学|教育网搜集整理如下内容:

1、病史:多系早产、刮宫产儿,或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血压综合症[1]等。生后6~12小时内出现进行性呼吸困难。

2、体征:患儿呆钝,面色灰白或青紫,四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢,心音由强转弱,胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快,呼吸节律不规则,间有暂停,两肺呼吸音减低,早期肺部罗音常不明显,以后可听到细湿罗音,叩诊可出现浊音。肝脏可增大医学|教育网搜集整理。

3、辅助检查:羊水泡沫试验、胃液振荡试验均呈阴性;羊水卵磷脂和鞘磷脂(L/S)<2:1;血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2、BE增高,呈代谢性酸中毒。血钾早期常增高,恢复期利尿后可降低。肺部X线检查早期两肺有细小颗粒阴影,最后两肺均不透明变白,伴有黑色“支气管充气征”。X线检查应在用正压呼吸前进行,否则萎陷不久的肺泡可以重新张开使胸片无阳性表现。

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