ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种急性冠脉综合征，其特点是心电图上出现ST段抬高。对于这种类型的急性心肌梗死，早期再灌注治疗是关键，目的是尽快恢复心脏的血流供应，减少心肌损伤。首选的治疗措施主要包括：
1. 溶栓治疗：如果患者不能在症状开始后的120分钟内接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），则应尽早给予静脉溶栓药物。常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。溶栓治疗可以迅速开通闭塞的冠状动脉，但其效果受时间限制，越早使用越好。
2. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于有条件进行PCI的医院，直接PCI是首选治疗方法。通过导管技术清除堵塞物，恢复血流，并可能放置支架以保持血管开放。与溶栓相比，PCI可以更精确地定位并处理病变部位，减少再狭窄的风险，改善长期预后。
3. 抗血小板和抗凝治疗：无论采取哪种再灌注策略，都应尽早开始使用抗血小板药物（如阿司匹林、P2Y12受体抑制剂）和/或抗凝药物（如普通肝素、低分子量肝素）。这些药物可以防止血栓形成，减少微血管阻塞，保护心肌功能。
4. 其他支持性治疗：包括氧疗、硝酸酯类药物缓解胸痛、β-受体阻滞剂控制心率和血压等。对于有严重并发症（如心源性休克）的患者，可能需要机械循环支持或紧急外科手术。

需要注意的是，在实施上述治疗前，医生需快速评估患者的病情，排除溶栓禁忌症，并根据具体情况选择最合适的再灌注策略。此外，STEMI的管理是一个综合过程，除了急性期处理外，还需要关注患者的长期管理和生活方式调整，以降低再次发生心血管事件的风险。