关于“2020年临床执业医师实践技能急性胆囊炎病例分析模考练习题”的内容，相信很多考生近期都在关注，医学教育网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习，特整理了急性胆囊炎病例分析模考练习题，请大家及时学习：

【例】患者，女性，55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。

二、诊断依据（5分）

1.急性胆囊炎

①40岁以上女性，急性起病。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天，伴发热，无寒战。（1分）

②查体：T37.9℃，无黄疸，上腹腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，Murphy征阳性。（1.5分）

③白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。B超示胆囊9cm×5cm，壁厚呈“双边征”，内无结石声影（1分）

2.局限性腹膜炎

①急性胆囊炎诊断成立。（0.5分）

②上腹腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛。（0.5分）

③B超示胆囊周围有液性暗区。（0.5分）

三、鉴别诊断（4分）

1.急性胰腺炎。（1分）

2.消化道穿孔。（1分）

3.输尿管结石。（1分）

4.高位阑尾炎。（0.5分）

5.右侧肺炎或胸膜炎。（0.5分）

四、进一步检查（4分）

1.腹部及胸部X线片。（2分）

2.血、尿淀粉酶测定。（1分）

3.肝功能检查。（1分）

五、治疗原则（5分）

1.非手术治疗：禁食、胃肠减压、联合使用抗生素、对症治疗。（2分）

2.手术治疗：胆囊切除术。（2分）

3.引流术：对难以耐受手术者，可采用经皮胆囊穿刺造口引流手术。（1分）

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