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9月20日 19:30-21:00
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详情关于2019年临床执业医师实践技能病例分析模拟试题相关信息,相信备考临床执业医师考试的考生都在关注,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理临床执业医师实践技能病例分析模拟试题1-25。此篇文章为试题二十一。具体内容如下:
2019年临床执业医师实践技能病例分析模拟试题|含分值(二十)
病历摘要
男性,52岁。突发胸痛2小时。
患者2小时前干农活时突发胸痛,以胸骨后为著,向左前臂放射,伴大汗、气短,持续不缓解,急诊送来医院。医学|教育网否认高血压病史,无胃病、肝病病史,吸烟30年,20支/日。否认高血压及心脏病家族史。
查体:T 36.6℃,P 90次/分,R 22次/分,BP 130/76 mmHg。神志清楚,口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。医学|教育网双下肢无水肿。
心电图:窦性心律,V3——V5导联ST段弓背向上抬高0.5mV。
要求:根据以上病历摘要,医学|教育网请将初步诊断、诊断依据(医学|教育网如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间:15分钟
评分标准:总分22分
一、初步诊断:5分
冠心病1分
心功能Ⅰ级(Killip分级)1分
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)4分
1.中年男性,急性发病,有吸烟史。0.5分
2.劳累时发作持续胸痛,向左前臂放射伴大汗、气短。2分
3.查体:心音低钝。0.5分
4.心电图示V3——V5导联ST段弓背向上抬高。1分
三、鉴别诊断3分
1.不稳定型心绞痛1分
2.急性肺栓塞1分
3.自发性气胸1分
四、进一步检查5分
1.监测心肌坏死标记物、医学|教育网心电图变化。2分
2.血电解质,肝、肾功能,血糖,血脂。1分
3.血气分析,D-二聚体。0.5分
4.超声心动图。0.5分
5.胸部X线片及肺增强CT。0.5分
6.冠状动脉造影。0.5分
五、治疗原则5分
1.卧床休息、吸氧、心电监护、戒烟。0.5分
2.解除疼痛治疗。0.5分
3.抗血小板聚集、医学|教育网抗凝治疗。1分
4.心肌再灌注治疗(静脉溶栓或介入治疗)。2分
5.冠心病二级预防。1分
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