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2019年临床执业医师实践技能“病史采集”考题:胸痛

2019-05-06 11:02 医学教育网
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胸痛的病史采集要点,是2019年临床执业医师实践技能病史采集项目必看试题,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:

简要病史:男性,63岁。反复心前区疼痛半年,加重伴气短1天门诊就诊。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。评分标准(总分15分)。

男性,63岁。反复心前区疼痛半年,加重伴气短1天门诊就诊

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无过度劳累,情绪激动、饱餐、用力排便。(1分)

(2)胸痛:性质、程度,发作频率及持续时间,有无放射、加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)。(2分)

(3)呼吸困难(气短):发生的缓急,阵发性还是持续性,有无夜间发作,加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。(1.5分)

(4)伴随症状:有无心悸,有无发热、咳嗽、咳痰,有无反酸、烧心、腹胀。(1.5分)有无面色苍白、大汗,有无少尿、双下肢水肿。(1分)

部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:心电图、心肌损伤标志物。(1分)

(2)治疗情况:是否含服过硝酸甘油治疗,疗效如何。(1分)

3.—般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史:有无心律失常史,有无甲状腺功能亢进症、贫血史,有无支气管哮喘病史,有无精神神经系统疾病病史,有无烟酒嗜好。(2.5分)

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