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疑为维生素D缺乏性手足搐搦症患儿，做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持

A.舒张压以下

B.舒张压以上

C.收缩压以上

D.收缩压以下

E.收缩压与舒张压之间

【正确答案】E

【答案解析】陶瑟征（Trousseau征）：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。

维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于

A.血钾浓度降低

B.血钠浓度降低

C.血钙浓度降低

D.血磷浓度降低

E.血镁浓度降低

【正确答案】C

【答案解析】本病是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥，手足抽搐或喉痉挛。

面神经征检查时叩锤叩击患儿

A.眼角

B.颧弓

C.口角

D.颧弓与口角之间面颊部

E.下颏

【正确答案】D

【答案解析】面神经征：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。

1岁半女婴，方颅，多汗，枕秃，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl，首先考虑的诊断是

A.低血糖症

B.婴儿痉挛症

C.低镁血症

D.维生素D缺乏性手足搐搦症

E.维生素D缺乏性佝偻病

【正确答案】D

【答案解析】患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

男孩，5个月，有反复发作性吸气性困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共4次，不发热。发作间期一般情况良好，无青紫。左枕部有颅骨软化症，心肺正常。

1.诊断首先考虑为

A.急性喉炎

B.急性喉气管炎

C.气管异物

D.维生素D缺乏性手足搐搦症

E.支气管肺炎

【正确答案】D

【答案解析】

2.若检查血钙，多低于

A.1.25～1.36mmol/L

B.1.37～1.55mmol/L

C.1.56～1.74mmol/L

D.1.75～1.88mmol/L

E.1.89～2.10mmol/L

【正确答案】D

【答案解析】

3.该患儿再次出现突然发作性呼吸困难缺氧时，首要的急救措施是

A.静注钙剂

B.保持呼吸道通畅

C.面罩给氧

D.气管插管

E.鼻导管给氧

【正确答案】B

【答案解析】患者有吸气性困难，吸气的喉鸣，并且是不发热，发作间期正常，并且颅骨软化，考虑是维生素D佝偻病手足搐搦症，出现的喉痉挛。

维生素D缺乏早期甲状旁腺反应迟钝，PTH尚不能充分代偿，致使血磷正常而血钙降低。当血总钙低于1.75～1.88mmo1/L（7～7.5mg/dl）或钙离子低于1.0mmol/L（4mg/dl）时可引起手足搐搦发作。

急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

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