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临床助理医师考试:《答疑周刊》2019年第47期

2019-07-23 11:08 医学教育网
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临床助理医师考试:《答疑周刊》2019年第47期的内容更新啦,医学教育网编辑为大家整理如下:

【计划生育】

关于人工流产下述哪项是错误的

A.人工流产是指妊娠10~21周以内用人工方法终止妊娠

B.妊娠10周以内可用吸宫术

C.妊娠10~14周可用钳刮术

D.体温二次>37.5℃,为禁忌证

E.急性生殖器炎症为手术禁忌

【正确答案】A

【答案解析】人工流产是指在妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。

人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。负压吸引术适用于10周内。钳刮术适用于10~14周。药物流产适用于妊娠<49天。

人工流产综合征主要是由于

A.机械刺激子宫或宫颈引起迷走神经反射

B.精神过度紧张

C.术中出血过多

D.吸宫不全

E.羊水栓塞

【正确答案】A

【答案解析】在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状,医学上将其称之为“人流综合征”。

人流术中,由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响,从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节,能够耐受人流术中的这些机械刺激,但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差,迷走神经自身反射增强,使体内释放出大量的乙酰胆碱,促使冠状动脉痉挛,心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁,也不留下后遗症。

患者女性,36岁。妊娠2个月,在负压吸宫术中,感胸闷、头晕,脸色苍白。查体:BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg),P52次/分,应首先选用何种药物治疗

A.阿托品静注

B.哌替啶肌注

C.氯丙嗪肌注

D.安定静注

E.苯巴比妥钠肌注

【正确答案】A

【答案解析】人工流产综合征主因宫颈及子宫遭受机械性刺激引起迷走神经反射所致,予阿托品静注可有效控制。

42岁,妇女,患慢性肾炎3年,半年前因早孕行药物流产,现要求避孕指导,本例最正确的避孕措施应是

A.口服短效避孕药

B.皮下埋植避孕

C.行输卵管结扎术

D.安全期避孕

E.阴茎套避孕

【正确答案】C

【答案解析】新版教材中的输卵管结扎术的适应症:要求接收绝育手术且无禁忌症者,患有严重全身疾病不宜生育者,患者患有慢性肾炎,所以考虑应该选C项相对合适。

我国现在最常用的避孕措施为

A.避孕套

B.阴道隔膜

C.宫内节育器

D.口服避孕药

E.安全期避孕

【正确答案】C

【答案解析】宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具,目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。故选C.

临床助理医师考试:《答疑周刊》2019年第47期(word版下载)

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