临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第4期

2019-09-24 11:18 医学教育网

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临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第4期的内容更新啦，医学教育网编辑为大家整理如下：

【儿科疾病】

1.5个月患儿，腹泻水样便5天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

A.450：300：150

B.400：300：200

C.300：450：150

D.200：600：100

E.500：600：200

【正确答案】C

【答案解析】患儿出现精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍量，尿量明显较少，考虑是中度脱水，血钠值没有测，液体是1/2张溶液。

2.下述哪一项是佝偻病时骨质软化的表现

A.肋骨串珠

B.漏斗胸

C.手镯

D.脚镯

E.方颅

【正确答案】B

【答案解析】方颅、手镯、脚镯、肋骨串珠都是骨样组织堆积的结果，只有漏斗胸是骨质软化的表现。

3.正常小儿每日每公斤体重所需总能量需要的简单计算方法是

A.1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去10kcal

B.1岁以内100kcal，以后每增加2岁减去15kcal

C.1岁以内100kcal，以后每增加3岁减去10kcal

D.1岁以内120kcal，以后每增加2岁减去15kcal

E.1岁以内115kcal，以后每增加4岁减去25kcal

【正确答案】C

【答案解析】以上五部分能量的总和即为机体每日总能量的需要量。年龄越小相对地总能量需要量越大，1岁以内婴儿平均每日每千克约需95～100kcal（397.48～418.40kJ），以后可按每3岁减少10kcal（41.84kJ）推算，到15岁时达成人需要量，约为50～60kcal（209.20～251.04kJ）。

4.治疗佝偻病激期维生素肌注法剂量是

A.20万IU～30万IU一次

B.10万IU～20万IU一次

C.30万IU～40万IU一次

D.40万IU～50万IU一次

E.50万IU一次

【正确答案】A

【答案解析】补充维生素D制剂：①口服法：每日给维生素D0.2万～0.4万IU或1，25-（OH）2D3（罗盖全）0.5～2.0μg，连服2～4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒；②突击疗法：有并发症或不能口服者，或重症佝偻病者，可用此法。肌注维生素D320万～30万IU，一般1次即可，1个月后随访若明显好转，改预防量口服维持，若好转不明显，可再肌注1次。

5.患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花、恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：体温37.6℃，血压22/16kPa（165/120mmHg），眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L.

（1）诊断考虑为

A.急性肾炎合并肾功能不全

B.急性肾炎合并高血压脑病

C.急性肾炎合并循环充血

D.急进性肾炎

E.慢性肾炎

【正确答案】B

【答案解析】尿检：蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L，考虑有急性肾炎。目前血压高，有高血压脑病的表现。高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血流动力学监测简便，副作用少。

（2）急诊处置原则为

A.利尿、镇静、吸氧

B.降颅压、镇静、吸氧

C.控制感染、降颅压、镇静吸氧

D.利尿、降压、镇静、吸氧

E.利尿、降尿素氮

【正确答案】D

【答案解析】急性肾小球肾炎是自限性疾病，无特异方法，预后良好，主要是注意休息于饮食，对症治疗，观察护理，保护肾功能。高血压脑病是降压治疗，要是合并惊厥，要是止痉，吸氧、利尿等。

6.14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深长：中度失水征，腹软气胀，余无异常，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天补液应是

A.100ml/（kg/d）1：1液，不补钾

B.100ml/（kg/d）4：3：2液，不补钾

C.150ml/（kg/d）2：3：1液，见尿后补钾