临床助理医师考试：《答疑周刊》2016年第6期

问题索引：

一、【问题】反射活动的反馈调节？

二、【问题】内脏痛与牵涉痛?

三、【问题】小脑的主要功能？

具体解答：

一、【问题】反射活动的反馈调节？

【解答】在前述反射过程中，刺激信号作用于感受器，经过反射弧的传送，最终达到效应器，产生某种效应。似乎反射已经结束，实际上，体内许多效应器上具有特殊的感受装置，能将效应器活动的信息又传回到中枢，用以改变中枢的活动状态，纠正反射中出现的偏差，经过这种在中枢和效应器之间的多次信息往返，使反射活动更加精确和协调。这种由受控部分(效应器)发出的信息反过来影响控制部分（中枢)的活动，称为反馈。反馈控制系统是一个闭环系统，因而具有自动控制的能力。反馈有以下两种形式。

1.负反馈：受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变，称为负反馈。负反馈控制都有一个调定点，使受控部分的活动只能在这个设定的工作点附近的一个狭小范围内变动。负反馈在生理学中极为多见，其意义在于维持机体生理功能的稳态，如血压调节中的降压反射。

2.正反馈：受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变，称为正反馈。正反馈远不如负反馈多见，其意义在于产生“滚雪球”效应，或促使某一生理活动过程很快达到高潮并发挥最大效应，如排尿反射。

二、【问题】内脏痛与牵涉痛?

【解答】1.内脏痛：指内脏器官受伤害性刺激引起的疼痛感觉。与皮肤痛相比，内脏痛有下列特征：①定位不明确；②发生缓慢，但持续时间长；③对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感；④特别能引起不愉快的情绪反应，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变。

2.牵涉痛：是指内脏疾病引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。对牵涉痛的了解有助于某些疾病的诊断。躯体深部痛也有牵涉痛的表现。

三、【问题】小脑的主要功能？

【解答】小脑是皮层下与大脑皮层构成回路的重要脑区。根据小脑的传入与传出纤维联系，可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个主要功能区。

1.前庭小脑：主要功能是控制躯体的平衡和眼球的运动。动物在切除绒球小结叶后，有步基宽(站立时两脚之间的距离增宽）、 站立不稳、步态蹒跚和容易跌倒等症状；同时，不再出现运动病；此外，还可出现位置性眼震颤。

2.脊髓小脑：主要功能是调节进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制。脊髓小脑受损后，运动变得笨拙而不准确，表现为随意运动的力量、方向及限度发生紊乱。脊髓小脑还具有调节肌紧张的功能。

3.皮层小脑：主要功能是参与随意运动的设计和程序编制。在学习某种精巧运动过程中，开始时大脑皮层发动的运动并不协调。由于大脑和小脑之间不断进行联合活动，同时脊髓小脑不断接受感觉传入冲动信息，逐步纠正运动过程中发生的偏差，使运动逐步协调起来。待运动熟练后，皮层小脑内就储存了一整套程序。当大脑皮层发动精巧运动时，首先通过大脑-小脑回路从皮层小脑提取程序，并将它回输到运动皮层，再通过皮层脊髓束发动运动。这样，运动就变得非常协调、精巧和快速。但切除小脑外侧部的动物并不出现明显缺陷。

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