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支气管扩张的临床表现和辅助检查

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是

A.奇脉

B.口唇发绀

C.双肺布满哮鸣音

D.双肺布满湿啰音

E.固定而持久的湿啰音

2.以下关于支气管扩张症，说法错误的是

A.常有幼年时麻疹肺炎的病史

B.左肺多见于右肺

C.肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气功能障碍

D.纤维支气管镜有助于诊断

E.可仅表现为咯血，而无咳大量脓痰

二、A2型选择题

1.男，56 岁。反复咳嗽30 年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是

A.支气管镜

B.胸部高分辨CT

C.痰找癌细胞

D.肺通气/灌注扫描

E.支气管动脉造影

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】 支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。

2.D

【答案解析】支气管扩张症患者常有幼年时麻疹肺炎的病史。由于左下叶支气管细长，又受心脏血管的压迫，影响引流，易发生感染，更易发病。因此，支气管扩张症左肺多见于右肺。肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气功能障碍。有些患者仅表现为咯血，而平时无咳嗽、咳大量脓痰等呼吸道症状，临床称为 “干性支扩”，多位于引流好的部位，不易感染。纤维支气管镜仅能到达5级支气管，难以到达支气管扩张部位，对诊断支气管扩张症无意义。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】胸部CT：高分辨CT已基本取代支气管造影，作为确诊支气管扩张诊断的重要依据。

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