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消化性溃疡的非手术治疗

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.胃黏膜保护剂

硫糖铝——目前少用；

枸橼酸铋钾——可根除幽门螺杆菌，但不能长期使用；

米索前列醇——主要用于NSAIDs溃疡的预防。

2.抑酸药物

质子泵抑制剂——效果最强；

H2受体拮抗剂。

3.目前由于幽门螺杆菌耐药问题普遍存在，原本推荐的三联标准方案治疗幽门螺旋杆菌根除率下降，失败后的再治疗比较困难，建议首先采用PPI、铋剂联合两种抗生素的四联疗法。尽量不应用耐药率高的抗生素。

【进阶攻略】

本知识点相对复杂，尤其是对于消化系统的药理学要求较多，需了解不同药物种类包含的常用药物。

【易错易混辨析】

①预防NSAIDs溃疡的首选药物——米索前列醇或PPI；

②预防NSAIDs溃疡的长程维持治疗首选——米索前列醇或质子泵抑制剂（PPI）；

③治疗NSAIDs溃疡——首选药物是PPI。

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