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上消化道出血

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.上消化道出血范围是

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Treitz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血

E.回盲部以上出血

2.上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.胆道疾病

C.急性糜烂性胃炎

D.贲门黏膜撕裂症

E.肝硬化食管静脉曲张破裂

3.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

A.三腔管压迫试验

B.B型超声检查

C.纤维胃镜检查

D.选择性腹腔动脉造影检查

E.X线钡餐造影检查

二、A2型选择题

1.女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

A.中心静脉压

B.肘静脉压

C.血压

D.心率

E.尿量

2.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A.维生素K1静滴

B.奥美拉唑静注

C.6-氨基己酸静滴

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静滴

3.男性，40岁，胃溃疡病史6年，半年来加重，以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是

A.口服去甲肾上腺素止血

B.三腔二囊管压迫止血

C.输血补液

D.禁食

E.肌注立止血

三、A3/4型选择题

男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常

1.较为合理的诊断方法

A.纤维胃镜

B.上消化道钡透

C.血管造影

D.床头腹部B超

E.床头X线检查

2.首选的治疗措施

A.静脉点滴止血药物

B.内窥镜止血

C.输血

D.应用三腔双囊管

E.急诊手术

3.其出血原因最可能是

A.胃十二指肠溃疡病

B.门静脉高压症

C.出血性胃炎

D.胆管出血

E.胃癌

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。

2.A

【答案解析】消化道出血临床上最常见的病因：消化性溃疡。

3.C

【答案解析】胃镜：目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。多主张在出血后24——48小时内进行。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量病人的扩容治疗。

2.B

【答案解析】患者有上腹部无规律性隐痛2个月，饮酒后出现上消化道出血，应考虑急性胃黏膜病变所致。给予抑酸治疗。

3.B

【答案解析】非曲张静脉上消化道大出血：消化性溃疡所致出血为最常见，止血措施主要有以下几项：①抑制胃酸分泌的药物H2受体拮抗药或质子泵抑制剂，后者效果优于前者；②内镜治疗；③手术治疗；④介入治疗。

三、A3/4型选择题

1.A

【答案解析】上消化道钡透不能用于出血患者的急性期，床头X线检查和床头腹部B超只是用来明确病因的，血管造影也是用来明确病因的，而且需要做术前准备，难以紧急进行，纤维胃镜可以起到诊断和治疗作用，可以在内镜下急诊止血治疗。

2.C

【答案解析】上消化道出血病情急、变化快，严重者可以危及生命，应积极采取措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在首位。

3.B

【答案解析】门静脉高压症：各种原因如果使门静脉血流受阻、血液瘀滞时，门静脉系统的压力就会超出正常值，并出现一系列的症状，表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。

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