关于“瘫痪”的临床表现及治疗方式相关考点，相信参加2019年临床执业助理医师考试的考生都在关注。为帮助大家记忆，提高备考效果，在此医学教育网小编为大家整理2019年临床执业助理医师实践综合考点“瘫痪”的临床表现及治疗方式相关内容，供大家结合学习：

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【考频指数】★★★

【考点精讲】

瘫痪临床表现

上运动神经元瘫痪可由大脑皮质、皮质下白质、内囊、脑干或脊髓的损害引起。它们损害后引起各种临床表现医学|教育网。

（1）神经肌肉传导障碍及肌肉疾病所致的瘫痪：神经肌接头处的乙酰胆碱形成减少或分泌障碍，或其受体减少，胆碱酯酶受抑制或运动终板的损害以及肌细胞内外离子分布的异常，都可引起瘫痪，但一般都是暂时性的，其瘫痪程度可时有变化，像下运动神经元瘫痪一样可有肌张力及腱反射的减低或消失，但无肌肉萎缩及肌束颤动，也没有病理反射及感觉障碍。肌肉疾病所致的瘫痪，常不按神经分布范围，有肌肉萎缩，无感觉减退或消失，也无病理反射医学|教育网。

（2）医学|教育网面瘫：系指面神经麻痹所致的面部肌肉瘫痪。根据病变部位和临床表现，可分周围性和中枢性两型，前者病变位于面神经核或面神经，后者则位于面神经核以上的皮质延髓束。两者临床表现区别见表。

周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别

（3）延髓麻痹：医学|教育网系指咽部肌肉瘫痪所引起的吞咽困难、言语障碍综合征，因常有舌及唇的麻痹，故亦称唇-舌-咽麻痹，多为舌咽、迷走及舌下神经损害所致，由于这些颅神经的核位于延髓，故通常称延髓麻痹或球麻痹，可伴有三叉神经运动支及面肌麻痹。延髓麻痹亦可分上、下运动神经元性两种。

上、运动神经元性延髓麻痹的鉴别

2.慢性延髓麻痹：进行性延髓麻痹、延髓空洞症、颅底肿瘤或动脉瘤、颅脊交界处畸形。

【进阶攻略】

医学|教育网该知识点最为重要的就是两个表格，即便不单独考核，也可以在病例分析题中出现，属于每年必考点。出题基本为1——3题，题型多样性。思维程序

1.明确是否是截瘫；

2.确定病变的部位；

3.确定病变的性质；

4.如何治疗；

（1）病因治疗；

（2）医学|教育网对症治疗：肢体关节尽可能保持功能位，防止畸形；加强患肢被动活动。

【易错易混辨析】

上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路（皮层脊骨髓束和皮层脑干束）损害而引起。因瘫痪肌的肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。因为纤维束的纤维和细胞排列得相当紧密，故上运动神经元瘫痪多为广泛性的，波及整个肢体或身体的一侧。

医学|教育网下运动神经元性瘫痪，亦称周围性瘫痪。是脊髓前角细胞（或脑神经运动核细胞）、脊髓前根、脊周围神经和脑周围神经的运动纤维受损的结果。

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