2023临床助理医师（二试）将于11月份开考，别错过今年拿证的最后机会！快来加入正保医学教育网，每日打卡学习临床助理医师易混淆考点！本篇要跟大家一起学习的是2023临床助理医师二试易混淆考点：运动系统慢性损伤病对比。

运动系统慢性损伤病对比

疾病	症状	检查	治疗
粘连性肩关节囊炎（肩周炎、五十肩、冻结肩）	肩部某一处疼痛，与动作、姿势有明显关系。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带	MRI： 对鉴别诊断意义较大——关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出	有自限性，病程6～24个月，部分不能恢复到正常功能。 治疗目的：缓解疼痛，恢复功能
肱骨外上髁炎（网球肘）	伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘握拳、屈腕、前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性		限制腕关节活动，尤其是握拳伸腕的动作（注意！不是限制肘关节活动）
狭窄性腱鞘炎（键盘手、鼠标手、扳机指、弹响指）	弹响指或弹响拇；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：Finkelstein试验阳性（握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛）		1.局部制动； 2.腱鞘内局部药物封闭
股骨头坏死	长期服用激素、饮酒+髋关节疼痛、活动受限	MRI是有效的、非创伤性的、早期诊断方法	严重关节炎的患者首选人工关节置换术
颈椎病	1.神经根型——最常见[上肢麻木，上肢牵拉试验（Eaton）、压头试验（Spurling）阳性] 2.脊髓型——最严重（四肢乏力，行走、持物不稳） 3.交感神经型——症状最多 4.椎动脉型——最突然（眩晕）	X线、CT或MRI	1.非手术治疗 （1）颈椎牵引。 （2）颈部制动。 （3）理疗。 （4）自我保健。 （5）药物： 严重者——NSAIDs、肌松剂及镇静剂。 2.手术
腰椎间盘突出症	腰痛+坐骨神经痛+直腿抬高试验阳性	首选：X线检查； 确诊：CT检查； 脊髓、神经损伤：首选MRI	1.非手术治疗 ①卧床休息，严格卧床3周，戴腰围逐步下地活动； ②NSAIDs； ③牵引疗法——骨盆牵引最常用； ④理疗。 2.手术治疗

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