2026年临床助理医师考生注意：二试即将开考！快跟着正保医学教育网一起每日打卡临床助理医师（二试）拿分考点练习题！本篇要跟大家一起练习的是：巨幼细胞性贫血病因。
【典型例题】行胃大部切除术（毕Ⅱ式）后，患者可能出现巨幼细胞性贫血。其主要原因是？
A.胃壁细胞减少，内因子分泌不足，导致维生素B12吸收障碍
B.胃窦部切除，胃酸分泌过多，破坏叶酸
C.食物排空过快，叶酸与肠黏膜接触时间短
D.铁吸收障碍
E.消化酶缺乏，蛋白质吸收不良
【正确答案】A
【答案解析】胃的壁细胞分泌内因子。维生素B12必须与内因子结合成复合物，才能在回肠远端被特异性受体识别和吸收。胃大部切除术，尤其是毕Ⅱ式，切除了大量胃体部壁细胞，导致内因子分泌显著减少，从而引起维生素B12吸收障碍，最终导致巨幼细胞性贫血（选项A正确）。这是术后晚期的一个经典并发症。
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