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术后缝线拆除时间及切口愈合分类-临床助理医师辅导精华

2015-08-15 14:30 医学教育网
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缝线的拆除时间,可根据切口部分、局部血液供应情况、患者年龄来决定。一般头、面、颈部在术后4-5日拆线,下腹部、会阴部在术后6?7日拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9日拆线,四肢手术10-12日拆线(近关节处可适当延长),减张缝线14日拆线。青少年患者可适当缩短拆线时间,年老、营养不良患者可延迟拆线时间,也可根据患者的实际情况采用间隔拆线。

对于初期完全缝合的切口,拆线时应记录切口愈合情况,切口分为三类:①清洁切口(Ⅰ类切口),指缝合的无菌切口,如甲状腺大部切除术等。②可能污染切口(Ⅱ类切口),指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者,也属此类。③污染切口(Ⅲ类切口),指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口,如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻手术、各部位脓肿引流的手术等。切口的愈合也分为三级:①甲级愈合,用“甲”字代表,指愈合优良,无不良反应。②乙级愈合,用“乙”字代表,指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓。③丙级愈合,用“丙”字代表,指切口化脓,需要做切开引流等处理。应用上述分类分级方法,观察切口愈合情况并做记录。如甲状腺大部分切除术后愈合优良,则记以“Ⅰ/甲”;胃大部分切除术切口血肿,则记以“Ⅱ/乙”,余类推。

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