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2020年临床助理医师考点:术后并发症

2019-12-12 16:41 来源:医学教育网
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术后并发症是临床执业助理医师考试其他科目涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理如下:


术后出血
胸腔手术后
引出血液>100ml/h,就提示有内出血(进行性血胸是200ml/h,持续3小时)
术后出血
心率持续加快+尿量<25ml/h+休克征象
发热与低体温
发热地位
术后最常见的症状
术后第一个24h高热(>39℃)
如果能排除输血反应,多考虑链球菌或梭菌感染,吸入性肺炎,或原已存在的感染
处理
≤38℃不处理;>38.5℃物理降温
低体温
与麻醉药、术中热量散失、输血有关
术后感染
伤口感染
伤口红肿热痛+分泌物;处理:拆开、清创、引流
肺不张
多见上腹手术,鼓励病人深呼吸,咳嗽,解除支气管阻塞
尿潴留是术后并发尿路感染的基本原因
真菌感染
长期使用抗生素后高热的常常提示真菌感染,处理选用两性霉素B或氟康唑等
腹腔脓肿和腹膜炎
表现发热 、腹痛、腹部触痛及白细胞增加 ;如腹膜炎-急诊开腹探查;如腹腔脓肿 –引流;抗感染针对肠道菌和厌氧菌
切口裂开
多发生在术后1周内,常见于腹腔内压力骤然增高,如腹胀、咳嗽等,处理为减张缝合(14天拆线)


男,63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后5天。诉切口疼痛。查体:敷料上少量脓性分泌物,切口下端红肿,压痛,挤压时有少量脓性分泌物。正确的处理是

A.拆开皮肤缝线,彻底清创后再次缝合

B.伤口全层拆开,彻底清创后缝合

C.无需拆开皮肤缝线,直接塞入引流物

D.无需拆开皮肤缝线,用酒精湿敷伤口

E.拆开皮肤缝线,清创后放置引流物

『正确答案』E

『答案解析』患者切口继发感染,需要拆开,清创,引流。

预防术后肺不张最主要的措施是

A.应用大量抗生素

B.蒸汽吸入

C.多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽

D.应用祛痰药物

E.氧气吸入

『正确答案』C

『答案解析』预防术后肺不张最主要的措施是多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽

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