前列腺癌病理、临床表现是2020年临床执业助理医师泌尿系统涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★★★  

【考点精讲】  

1. 膀胱肿瘤的诊断：  

中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤可能，其中尤以膀胱肿瘤多见。以下检查手段有助于确诊：  

（1）尿液检查——作为血尿的初步筛选，新鲜尿液易找到脱落的肿瘤细胞；  

（2）膀胱B超——作为最初筛选，可发现0.5cm以上的肿瘤；  

（3）经尿道超声扫描——了解肿瘤浸润深度、范围与分期；  

（4）静脉尿路造影——了解肾盂、输尿管有无肿瘤，以及膀胱肿瘤对上尿路的影响；  

如有肾积水或肾显影不良——肿瘤已侵犯输尿管；  

膀胱造影——充盈缺损；  

（5）CT和MRI——观察肿瘤浸润深度以及局部淋巴结转移；  

（6）膀胱镜——重要手段，送病理检查；  

（7）膀胱双合诊——了解肿瘤大小、浸润的范围、深度以及与盆壁的关系。  

2.膀胱肿瘤的治疗：手术为主  

（1）手术——重要！尽可能保膀胱！  

1）体积较小或浅表的非浸润性肿瘤——经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术；  

2）体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤——膀胱部分切除术；2018新增——肿瘤较大、多发、反复发作及分化不良、浸润较深的肿瘤应行膀胱全切术。同时行尿流改道。一般采用非可控性回肠膀胱术或结肠膀胱术等，另外有可控性尿流改道术和输尿管皮肤造口术。  

3）肿瘤较大、多发、反复发作及分化不良、浸润较深的肿瘤——膀胱全切术。  

（2）膀胱内灌注：卡介苗、丝裂霉素，可预防或推迟肿瘤复发。  

（3）姑息性放疗或化疗：晚期。  

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