关于“2020年临床助理医师考试“伤寒的临床表现及诊断治疗””的内容，相信很多临床助理医师的考生都在关注，医学教育网老师为大家整理总结了具体的考点，希望对各位冲刺复习有所帮助：

例题：伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

A.回肠末端

B.升结肠

C.乙状结肠

D.肝、脾

E.心、脑

答案：A

由伤寒杆菌引起的一种消化道传染病，主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。

1.肠道病变特点：伤寒好发于回肠下段，以回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。

2.临床表现：

（1）初期：体温呈阶梯样上升，病情逐渐加重。

（2）极期。

（3）缓解期。

（4）恢复期。

3.病情发展阶段中伤寒的特点：

（1）再燃：缓解期体温尚未降至正常，又重新升高。

（2）复发：退热后1～3周临床症状再度出现。

4.血象、培养及肥达试验在伤寒诊断中的意义

（1）血常规检查：这里伤寒比较特殊，一般来说，细菌感染的病，白细胞都是升高的，但是伤寒病人白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞明显减少或消失。

（2）血培养：确诊伤寒最常用的诊断依据。①血培养在病程1～2周阳性率最高，可达80%以上；②骨髓培养较血培养阳性率高，可达90%以上，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；③粪便培养在第3～4周阳性率高，约70%。

（3）肥达反应：

①“O”抗体凝集价在≥1：80，“H”抗体在≥1：160有诊断意义；

②疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值；

③若只有“O”抗体凝集价上升，而“H”抗体不升高，可能为疾病早期；

④仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者，提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史。

解析：伤寒患者最具有特征性的病理改变部位以回肠末端的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。

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