关于临床助理医师消化系统辅导：十二指肠残端破裂的知识，相信很多人都比较感兴趣，医学教育网编辑特撰文如下：

十二指肠残端破裂：是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术处理。所以此题选B.

术后出血：术后正常的出血量为第一个24小时＜300ml，通常仅密切观察而不做诊断。如果超过该出血量，或超过24小时仍出血，即诊断为术后出血。出血若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于术后4-6天，多由于吻合口黏膜坏死而出血；若发生于术后10-20天，多由缝线处感染、腐蚀血管所致。绝大多数采用非手术疗法即可止血，保守疗法无效的大出血需再次手术止血。

术后肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏：多发生于术后5-7天，突然有局限性腹膜刺激征表现，或者X线腹部平片在膈下可见游离气体，则可明确诊断。吻合口破裂需立即手术修补；外瘘形成应引流、胃肠减压，必要时手术。

例题：男性胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征。白细胞11×109/L，最可能的诊断是

A.胃肠吻合口破裂

B.十二指肠残端破裂

C.急性胆囊炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.应激性溃疡穿孔

【正确答案】B

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