很多人都想了解急性肾小管坏死如何确诊？应该采取哪种治疗措施？急性肾小管坏死常常伴有一些并发症出现，为此，医学教育网编辑特别整理了这篇文章，具体如下：

由肾小管损伤引起的ARF称为急性肾小管坏死（ATN）。

临床上分为少尿型和非少尿型，后者病情多较轻，预后相对较好。

少尿型ATN分为少尿期、多尿期和恢复期，但不一定均出现。

（1）少尿期：多持续7～14天，有时可达4～6周。主要症状如下：

①尿量减少至少尿甚至无尿。

②系统症状可有消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统和血液系统表现。严重者表现为多脏器衰竭。

③生化及电解质异常除血肌酐、尿素氮上升，肾小球滤过率（可以肌酐清除率表示）下降外，酸中毒和高钾血症较为常见。

（2）多尿期：常持续1～3周，每日可达3000～5000ml.尿比重偏低，可出现水和电解质紊乱。

（3）恢复期：肾功能基本恢复正常，但肌酐清除率仍可偏低。患者多存在营养不良，仍易发生感染。

ATN的诊断依据，主要为肾小球滤过率在短时间内（数小时至数日）下降50%以上，同时双肾体积无缩小。如果病人原有慢性肾功能衰竭的基础，则GFR下降幅度超过15%即可诊断。如果尿量<400ml/日，则为少尿型ATN；如果无少尿，则为非少尿型ATN。对于病史不清的病人还应首先除外慢性肾功能衰竭。当ATN诊断明确后,应努力寻找病因，以便针对病因进行治疗。

临床治疗包括支持治疗、病因治疗、替代治疗及促进肾功能恢复的药物治疗诸方面。

1.积极纠正水电解质酸碱平衡

水负荷过多导致的肺水肿、高钾血症导致的严重心律紊乱，是ATN病人死亡的两个主要原因。严格控制入液量，同时给予大剂量襻利尿剂（如速尿）。根据血气分析检查的结果，及时、合理地补充碳酸氢钠，纠正酸中毒。严密监测血钾水平的变化，及时、积极纠正高钾血症。医学/教育网搜集整理。

2.及时、合理地给予透析治疗

当出现急性肺水肿、难以纠正的高钾血症、尿毒症脑病、严重代谢性酸中毒等情况时，应当积极、及时进行肾脏替代治疗，包括间断血液透析、持续动静脉血液滤过、连续肾替代治疗（CRRT）、腹膜透析等治疗方式。

3.积极纠正贫血，加强营养治疗

上文关于“急性肾小管坏死如何确诊？应该采取哪种治疗措施？”的问题由医学教育网编辑整理搜集，这是临床执业助理医师考试中每年都会涉及到的考点，希望这篇文章对大家有帮助！

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