招生方案 书店
APP下载
医学教育网APP下载

APP二维码

手机网
医学教育网医师资格手机网栏目

手机网二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信yishi_med66

搜索|
您的位置:医学教育网 > 临床助理医师 > 辅导精华 > 正文
RSS | 地图 | 最新

临床助理医师《代谢、内分泌系统》考试重点:水和钠的代谢紊乱

2019-04-26 11:56 医学教育网
|

水和钠的代谢紊乱是2019年临床执业助理医师资格中“代谢、内分泌系统”考试重点,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:

【考频指数】★★★★

【考点精讲】水和钠的代谢紊乱

细胞外液-主要的阳离子Na+,维持血浆渗透压平衡。

水和钠的代谢紊乱

2.低渗性缺水:又称慢性或继发性缺水,水和钠同时缺失,失钠多于缺水。

(1)病因

①胃肠道消化液持续性丢失;

②大创面慢性渗液;

③应用排钠利尿剂;

④等渗性缺水治疗时补充水分过多。

(2)临床表现-无口渴感;

轻度:血钠130~135mmol/L,疲乏、头晕、手足麻木,尿中Na+减少;

中度:血钠120~130mmol/L,脉速,血压不稳或下降,脉压小,浅静脉萎陷,尿中几乎不含钠和氯;

重度:血钠120mmol/L以下,神志不清,腱反射减弱或消失、昏迷。

(3)诊断:血钠浓度低于135mmol/L;

(4)治疗:应静脉输注含盐溶液或高渗盐水,以纠正细胞外液的低钠状态。

需补充的钠量(mmol)=[血钠的正常值(mmol/L)一血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)

3.高渗性缺水

(1)病因:

①摄入水不够;

②水分丧失过多。

(2)临床表现

轻度:缺水量为体重的2%~4%,口渴;

中度:缺水量为体重的4%~6%,极度口渴,乏力、尿少和尿比重增高;皮肤弹性差,眼窝下陷、烦躁不安;

重度:缺水量超过体重的6%,躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。

(3)诊断:血钠浓度在150mmol/L以上。

(4)治疗:解除病因。无法口服者,可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液,补充已丧失液体。

4.水中毒

抗利尿激素分泌过多,肾功能不全;

水过多所致的脑细胞肿胀可造成颅内压增高;

应立即停止水分摄入。

【进阶攻略】

该知识的核心就是血清Na+正常值:135-145mmol/L,因为其诊断主要依据钠的数值确定。此知识点可以出现在A型题中。

【易错易混辨析】

等渗性缺水:水和钠成比例地丧失,血清钠仍在正常范围;不出现口渴,切记。

低渗性缺水:失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围。

高渗性缺水:水和钠的同时丢失,但因缺水更多,故血清钠高于正常范围;只要出现了口渴,那就是高渗性缺水。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是

A.手足麻木

B.口渴明显

C.视力模糊

D.恶心、呕吐

E.脉压减小

2.低渗性缺水时。在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量

A.正常

B.略高

C.时高时低

D.逐渐升高

E.减少

3.下列哪一项不是高渗性脱水的原因

A.长期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高热

E.大面积烧伤早期体液大量渗出

4.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致

A.血钠过高

B.血钾过高

C.血氯过高

D.血钙过高

E.水中毒

二、A2型选择题

1.男性50岁,因反复呕吐8天入院,血清钠98mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,应诊断为

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.重度缺水

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】高渗性缺水时。缺水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加。以降低渗透压。而低渗性缺水,缺水少于缺钠,口渴不明显,故应选择B。

2.E

【答案解析】低渗性缺水,指缺水少于缺钠,缺水发生后,细胞外液处于低渗状态,机体通过减少利尿激素的分泌,使水在肾小管的再吸收减少,尿排出增多,目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少。又使机体肾素-醛固酮系统兴奋,肾排钠减少,氯和水的再吸收增加,因此尿中氯化钠减少。

3.E

【答案解析】高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水而未补钠。

4.C

【答案解析】因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1,而人体生理状态下为3:2,所以实际中补液氯离子较多。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】轻度:血钠130~135mmol/L,疲乏、头晕、手足麻木,尿中Na+减少;中度:血钠120~130mmol/L,脉速,血压不稳或下降,脉压小,浅静脉萎陷,尿中几乎不含钠和氯;重度:血钠120mmol/L以下,神志不清,腱反射减弱或消失、昏迷。

?

编辑推荐:

2019临床助理医师备考攻略!请查收各科目核心考点汇总!

国家卫健委:保证医师队伍高质量发展 低学历无证医生何去何从?

完整版!临床助理医师“血液系统”涉及的14个考试重点精讲!

2019年临床助理医师实践技能考题及精华资料汇总~

2019年临床助理医师双师取证班,名师+教辅双师教学,9大班次从笔试打基础-技能班次-笔试冲刺-刷题直播,层层为提分设计,免费赠送各类辅导资料,考试不过,下一年免费重学,查看班次详情>> 

以上关于“临床助理医师《代谢、内分泌系统》考试重点:水和钠的代谢紊乱”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床助理医师辅导精华栏目!

〖医学教育网版权所有,转载必究〗

医师资格公众号

距2020年实践技能考试

2020年医师实践技能考试时间
6月10日-23日
编辑推荐
免费资料

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导
直播课
【直播预告】《运动系统》备考攻略
《运动系统》备考攻略

直播时间:4月14日

主讲老师:莯岩

针对人群:所有人群