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子宫收缩力四大特性

1.节律性

2.对称性

3.极性

4.缩复作用

骨盆各平年的影响

1.入口平面入口前后径小——影响胎头入盆

2.中骨盆平面坐骨棘间径小——影响胎头下降、内旋转

3.出口平面出口横径＋后矢状径≤15cm——影响胎儿娩出

枕先露的分娩机制

胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小经线通过产道的全过程医学教育网。

1）衔接

胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。

2）下降——胎头沿骨盆轴前进

特点：间歇性下降

1.子宫收缩力是促使胎头下降的主要动力。

2.宫缩时通过羊水传导，压力由胎轴传至胎头。

3.宫缩时宫底直接压迫胎臀。

4.胎体伸直伸长。

5.腹肌收缩使腹压增加。

3）俯屈

时间：胎头下降至骨盆底，遇肛提肌阻力时发生；

意义：俯屈后胎头由枕额径→枕下前囟径，以此最小径线通过产道，有利于胎头继续下降。

4）内旋转

——使胎头矢状缝与骨盆前后径相一致的动作

意义：以适应中骨盆及出口平面前后径＞横径的特点。

转动方向：枕左前→逆时针45°；枕右前→顺时针45°，使后囟转至耻骨弓下

5）仰伸

6）复位和外旋转

复位——胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°，称复位。

外旋转——当胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。

7）胎肩及胎儿娩出

前肩（耻骨弓下）先娩出，后肩从会阴前缘娩出，胎体及胎儿下肢以侧位随之娩出。

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