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临床助理医师考点:低血压有何症状?如何区分?

2019-10-15 16:33 医学教育网
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曾经有这样一个病人跟我说:“我常在小便时或小便后感到眩晕,有时甚至晕倒。”在追问其职业后了然。原来他是位卡车司机,大家都知道卡车司机经常跑长途,但很少进服务区,有一个憋尿的习惯,等到其排小便时,膀胱突然排空,腹内压骤然降低,引起血管舒张和收缩障碍造成低血压,出现大脑一过性供血不足而眩晕或晕厥,这就是排尿性低血压又叫排尿性晕厥。

还有经常听妈妈说:“为何我总是莫名的头晕、血压低?”是的,妈妈没有基础疾病,却无明显诱因地出现头晕、血压低。其实这是一种常见低血压,体质性低血压又称原发性低血压,多见于体质瘦弱的女性。

那么,除了这些低血压,还有哪些呢?今天咱们一起了解了解低血压。

低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8kPa(90/60mmHg)即为低血压。分为急性低血压和慢性低血压。

急性低血压:指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降,临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克。如排尿性低血压。

慢性低血压:

体质性低血压:一般与遗传和体质瘦弱有关,多见于老年人和妇女,轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至晕厥。夏季气温较高时更明显。

体位性低血压:部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关,称为体位性低血压又叫直立性低血压(直立性虚脱)。体位性低血压为:站立后收缩压较平卧位时下降20mmHg或舒张压下降10mmHg,同时伴有低灌注的症状,如头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。

老年单纯收缩期高血压,应用扩血管药、利尿剂或精神类药物者容易发生体位性低血压。

继发性低血压:多为病理性低血压指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。某些疾病或药物可以引起低血压,如冠心病、心肌梗死、休克、严重感染、恶性肿瘤、慢性营养不良等等。

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