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第四章 传染病及突发公共卫生事件
第五章 食物中毒
1.食物中毒的定义、分类和发病的特点
发病的特点：
①季节性；②暴发性；③相似性；④非传染性。
2.细菌性食物中毒（热点考点）
| 流行病学特点 | 发病季节性明显，以5～10月较多 |
| 多数细菌性食物中毒病程短、恢复快、病死率低，但李斯特菌、小肠结肠炎耶尔森菌、肉毒梭菌、椰毒假单胞菌引起的食物中毒病程长、病情重、恢复慢 | |
| 引起细菌性食物中毒的主要食品为肉及肉制品，禽、鱼、乳、蛋也占一定比例 | |
| 临床表现 | 分为感染型、毒素型和混合型三种，一般有不同程度胃肠道症状 |
| 预防与急救措施 | 加强监督＋规范化管理＋良好卫生习惯＋工作人员办健康证＋及时抢救患者＋进行流行病学调查 |
3.常见细菌性食物中毒
| 沙门菌 | 变形杆菌 | 副溶血弧菌 | 葡萄球菌 | |
| 好发季节 | 5～10月最常见 | 5～10月最常见 | 7～9月最常见 | 夏秋季好发 |
| 食用史 | 动物性食品，特别是畜肉 | 动物性食品特别是熟肉 | 海产品多见 | 乳制品、肉类、剩饭 |
| 腹泻特点 | 可达10余次/日，水样便 | 水样便，恶臭，伴脐周绞痛 | 水样、血水样便 | 起病急，腹泻伴呕吐（胆汁性） |
4.化学性食物中毒
| 亚硝酸盐 | 有机磷 | 砷中毒 | |
| 食用史 | 腌制食品、不新鲜蔬菜 | 接触有机磷农药或生产性中毒 | 砒霜投毒或误吃 |
| 发病机制 | 高铁血红蛋白 | 乙酰胆碱蓄积 | 影响神经系统和毛细血管通透性 |
| 临床特点 | 发绀 | 蒜臭味，M和N样表现 | 早期口咽部烧灼感、急性肠胃炎表现，晚期出现谵妄昏迷 |
| 解药 | 亚甲蓝 | 阿托品、胆碱酯酶复活药 | 二巯基丙醇 |
5.有毒动植物中毒
| 河鲀中毒 | 鱼类组胺中毒 | 有毒动植物中毒 | |
| 食用史 | 食用河鲀 | 吃鱼 | 发芽马铃薯、生四季豆等 |
| 毒素机制 | 神经毒素 | 过敏反应 | - |
| 表现 | 早期口唇舌发麻，逐渐出现消化系统症状，再出现神经系统症状，最终因呼吸循环衰竭死亡 | 全身皮肤潮红、荨麻疹 | 胃肠炎、神经精神型，溶血性，中毒型肝炎型 |
苯急性毒作用主要影响
A.消化系统
B.内分泌系统
C.中枢神经系统
D.造血系统
E.呼吸系统
『正确答案』C
8月某日，某婚宴有8%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5～10次/天，粪便呈洗肉水样。调查发现聚餐的主要食物为海鲜类食品，引起该食物中毒的病原菌最有可能是
A.葡萄球菌
B.副溶血性弧菌
C.沙门菌
D.李斯特菌
E.肉毒梭菌
『正确答案』B
使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是
A.组胺中毒
B.毒蕈中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.河豚鱼中毒
E.瘦肉精中毒
『正确答案』C
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