排斥反应的机理及病变是临床助理医师考试中会涉及的相关知识，下面医学教育网小编特为家整理了排斥反应的机理及病变的这篇文章，供大家参考。

排斥反应的机理及病变：

一、排斥反应的机理

同种异体组织器官移植时，供体和受体间的HLA抗原差异大小，决定着排斥反应严重程度。排斥反应中，细胞介导的免疫反应及抗体介导的免疫反应均起重要作用。

二、排斥反应的病变依据

排斥反应的形态变化及发病机制，分为超急性排斥反应，急性排斥反应和慢性排斥反应。

1.超急性排斥反应

发生在移植后的几分钟或几小时，其发生与受者已有供者特异性HCA抗体存在，或供者与受者的ABO血型不符有关。移植器官迅速转变为暗红色，并伴有出血坏死，呈花斑状，体积肿大，质地柔软，组织学检查广泛的小血管炎伴血栓形成，血管壁纤维素样坏死和中性粒细胞浸润，并有IgG、IgM和补体存在。

2.急性排斥反应

较常见，未经免疫抑制治疗时，可在数天内发生，经免疫抑制治疗时，可在数月甚至数年后发生，可分为细胞型排斥反应和血管型排斥反应。

细胞型排斥反应：表现为移植器官内，大量淋巴细胞，单核细胞浸润，淋巴多为CD4+或CD8+T细胞。血管型排斥反应：主要表现为细小动脉的坏死性血管炎。

3.慢性排斥反应

常是反复急性排斥反应的积累，突出病变是血管内膜纤维化，伴有移植器官的实质细胞萎缩及间质纤维化慢性炎细胞浸润。