急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心脏疾病，其首选治疗药物的选择取决于患者的具体状况和病情的紧急程度。在临床上，急性心肌梗死的早期处理重点在于尽快恢复冠状动脉血流，以减少心肌损伤。以下是几种常用的首选治疗药物：
1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于抑制血小板聚集，防止血栓形成或扩展。一旦怀疑AMI，立即给予患者嚼服300mg阿司匹林。
2. 抗凝药物：例如普通肝素（UFH）、低分子量肝素（LMWH）或者直接口服抗凝药（DOACs），用于预防血栓的进一步发展。这类药物通常与抗血小板药物联合使用。
3. 溶栓治疗：对于无法立即进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，可考虑使用溶栓剂如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA），以溶解堵塞血管内的血栓，尽快恢复血流。但需注意其出血风险。
4. β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可以降低心脏的工作负荷和耗氧量，减少心肌梗死面积，并有助于控制疼痛。对于没有禁忌症的患者应尽早使用。
5. 硝酸酯类药物：如硝酸甘油，能够扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解胸痛症状。但对于低血压或右室心肌梗死患者慎用。
6. 钙通道阻滞剂：在某些特定情况下（例如β受体阻滞剂禁忌时），可使用短效钙拮抗剂如硝苯地平来控制高血压和胸痛。
7. 他汀类药物：虽然不是急性期的首选治疗，但在AMI后早期开始使用高强度他汀类药物有助于稳定斑块、预防再梗死和其他心血管事件的发生。

请注意，以上每种药物的应用都需要根据患者的具体病情由医生综合判断，并在严密监测下实施。此外，在紧急情况下，尽快将患者送往有PCI能力的医院进行介入治疗是更为有效的策略之一。