二尖瓣狭窄的诊断是一个综合的过程，需要结合患者的临床表现、体格检查、辅助检查等多方面信息来进行准确判断。

从临床表现来看，患者可能出现呼吸困难，这是最常见也是最早出现的症状，早期仅在劳力、剧烈运动或情绪激动时出现，随着病情进展，可发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难甚至急性肺水肿。还可能有咳嗽，多在夜间睡眠或劳动后出现，为干咳无痰或泡沫痰，并发感染时咳黏液样或脓痰。咯血也是常见症状之一，可表现为痰中带血、大量咯血或粉红色泡沫痰。此外，患者还可能出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。

体格检查方面，视诊可见二尖瓣面容，即双颧绀红。触诊心尖区可触及舒张期震颤。叩诊心界可呈梨形，提示左心房及肺动脉扩大。听诊具有特征性，心尖区可闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位时明显，这是二尖瓣狭窄最重要的体征。此外，还可闻及第一心音亢进、开瓣音等。

辅助检查对于二尖瓣狭窄的诊断至关重要。心电图可出现二尖瓣型P波，提示左心房增大。胸部X线检查可见左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘有双心房影；左前斜位可见左心房使左主支气管上抬；右前斜位可见增大的左房压迫食管下段后移。超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，能准确观察二尖瓣的形态、结构及活动情况，测量瓣口面积，评估狭窄的程度。心导管检查一般不作为常规检查，仅在症状、体征与超声心动图结果不一致，或需要同时测量肺毛细血管楔压和左心室压以确定跨瓣压差和计算瓣口面积时进行。

综上所述，通过全面了解患者的临床表现，仔细进行体格检查，并合理运用各种辅助检查手段，才能准确诊断二尖瓣狭窄。