心瓣膜病是指心瓣膜因各种原因损伤后或先天性发育异常所引起的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，其主要病因如下：

风湿性心脏病是心瓣膜病最常见的病因。风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，主要累及全身结缔组织和血管。在心脏方面，病变可侵犯心内膜、心肌和心包，尤其以心内膜受累最为常见。当累及心瓣膜时，瓣膜会发生充血、肿胀等炎症反应，随着病情的反复发展，瓣膜会出现纤维组织增生、粘连，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全。临床上二尖瓣最常受累，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。

感染性心内膜炎也是导致心瓣膜病的重要原因。细菌、真菌等病原体直接感染心内膜，尤其是瓣膜，可引起炎症反应。病原体在瓣膜表面形成赘生物，这些赘生物可破坏瓣膜组织，导致瓣膜穿孔、破裂，进而影响瓣膜的正常功能，出现关闭不全等问题。急性感染性心内膜炎通常由毒力较强的病原体引起，起病急骤，病情凶险；亚急性感染性心内膜炎多由毒力较弱的细菌引起，病程相对较长。

先天性发育异常可导致心瓣膜在结构和功能上存在缺陷，从而引发心瓣膜病。例如，先天性二尖瓣狭窄，可能是由于二尖瓣瓣叶发育异常、瓣环过小等原因导致；先天性主动脉瓣狭窄，可表现为主动脉瓣瓣叶数目异常（如二叶式主动脉瓣）、瓣叶增厚等。这些先天性的结构异常在出生时就存在，随着年龄的增长，可能逐渐出现瓣膜功能障碍的症状。

此外，老年退行性改变也可引起心瓣膜病。随着年龄的增加，瓣膜会发生退行性变，表现为瓣膜钙化、纤维化等。例如，主动脉瓣钙化性狭窄在老年人中较为常见，主要是由于钙质在主动脉瓣沉积，导致瓣膜僵硬、活动受限，进而引起瓣膜口狭窄。

其他因素如创伤、结缔组织病（如系统性红斑狼疮）等也可能导致心瓣膜病，但相对较为少见。创伤可能直接损伤瓣膜结构，影响其正常功能；结缔组织病可引起自身免疫反应，攻击心瓣膜组织，导致瓣膜病变。