慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断需要结合患者的症状、体征、危险因素接触史、肺功能检查以及相关的影像学检查等多方面进行综合判断，具体诊断标准如下。

首先是症状方面。患者多有慢性咳嗽，通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现喘息和胸闷。

危险因素接触史也很关键。长期大量吸烟是导致COPD的最重要危险因素，此外，职业性粉尘和化学物质（如烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等）的接触，以及空气污染、生物燃料烟雾等环境因素，还有幼年时期的呼吸道感染等，都可能增加COPD的发病风险。

肺功能检查是诊断COPD的金标准。使用支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV₁）与用力肺活量（FVC）之比（FEV₁/FVC）＜0.70，可确定为持续存在的气流受限。根据FEV₁占预计值百分比，还可对COPD的严重程度进行分级。

胸部X线和CT检查有助于排除其他具有相似症状的疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等。COPD早期胸片可无明显变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。胸部CT检查对有疑问病例的鉴别诊断有较高价值，能更清晰地显示肺部的结构和病变情况。

此外，还需要与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如支气管哮喘、支气管扩张、充血性心力衰竭等。综合以上多方面的信息，才能准确地诊断慢性阻塞性肺疾病。