急性农药中毒的诊断是一个综合判断的过程，需要从接触史、临床表现、实验室检查等多方面进行分析。

首先是接触史。详细了解患者近期是否有农药接触情况，这是诊断的重要线索。要明确农药的种类、接触方式（如吸入、皮肤接触、口服等）、接触时间和剂量等信息。例如，在农业生产中使用农药时防护不当，或误服了农药等情况都可能导致中毒。

临床表现方面，不同类型的农药中毒有不同的症状特点。有机磷农药中毒较为常见，患者会出现毒蕈碱样症状，如多汗、流涎、瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；烟碱样症状，表现为肌纤维颤动、肌力减退甚至呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状，如头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等。氨基甲酸酯类农药中毒的症状与有机磷中毒相似，但一般相对较轻且恢复较快。百草枯中毒患者早期可出现口腔、咽喉部烧灼感、恶心、呕吐等消化道症状，随后可出现进行性加重的呼吸困难等肺部损伤表现。

实验室检查也起着关键作用。对于有机磷农药中毒，全血胆碱酯酶活力测定是重要的诊断指标，其活力降低程度与中毒程度相关。还可以通过检测呕吐物、胃内容物、血液、尿液等中的农药及其代谢产物，明确中毒的农药种类。此外，根据患者的具体情况，还可能进行肝肾功能、电解质、血气分析等检查，以评估患者的整体状况和器官功能损害程度。

结合患者的接触史、典型的临床表现以及相关的实验室检查结果，综合分析判断，才能准确诊断急性农药中毒，并明确中毒的农药种类和严重程度，为后续的治疗提供依据。