手术应激会导致机体代谢发生一系列复杂而显著的改变，这些改变是机体为了应对手术创伤所做出的适应性反应，主要涉及能量代谢、蛋白质代谢、糖代谢、脂肪代谢等多个方面。

在能量代谢方面，手术应激会使机体的能量消耗增加。手术创伤刺激机体的交感神经系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，基础代谢率升高，身体需要更多的能量来维持生命活动、修复受损组织以及应对应激状态。一般来说，手术创伤越大，能量消耗增加越明显，比如大型腹部手术术后患者的能量需求可比术前增加20% - 50%。

蛋白质代谢也会发生明显变化。手术应激会导致蛋白质分解加速，合成减少。一方面，应激状态下糖皮质激素分泌增加，促进肌肉蛋白分解，释放氨基酸，为肝脏合成急性期蛋白提供原料，以参与机体的免疫防御和组织修复等过程；另一方面，手术创伤使得机体处于负氮平衡状态，患者可能出现体重下降、肌肉萎缩等情况，不利于术后恢复。

糖代谢方面，手术应激可引起血糖升高。手术刺激使体内升糖激素如胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等分泌增多，同时胰岛素抵抗增加，导致外周组织对葡萄糖的摄取和利用减少，而肝脏葡萄糖输出增加，血糖水平升高。这种血糖升高有助于为应激状态下的重要器官如大脑等提供充足的能量，但如果持续时间过长或血糖过高，会增加感染等并发症的发生风险。

脂肪代谢上，手术应激促使脂肪动员增加。交感神经兴奋和多种激素的作用使得脂肪组织中的甘油三酯分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸被释放入血并氧化供能，以满足机体增加的能量需求。不过，过度的脂肪动员可能导致血液中游离脂肪酸水平升高，进而引发一系列代谢紊乱。

综上所述，手术应激会使机体代谢发生多方面的改变，临床上需要密切监测患者的代谢指标，并采取合理的营养支持等措施来纠正代谢紊乱，促进患者术后康复。