系统性红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，诊断需要综合多方面因素进行判断。

首先是临床症状。系统性红斑狼疮的症状多样，皮肤表现较为常见，如典型的蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊，形似蝴蝶；盘状红斑，呈边界清晰的圆形或椭圆形红斑。还可能出现黏膜损伤，如口腔溃疡。关节方面，可出现对称性多关节疼痛、肿胀，但一般较少引起关节畸形。肾脏受累时，会出现蛋白尿、血尿等症状，严重者可发展为肾衰竭。血液系统异常表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等，患者可能出现乏力、面色苍白、皮肤瘀斑等。神经系统症状包括头痛、癫痫发作、精神障碍等。

实验室检查也是诊断的关键。自身抗体检测是重要的一项，抗核抗体（ANA）在系统性红斑狼疮患者中阳性率较高，但特异性不强。抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断具有较高的特异性，且其滴度与疾病的活动度相关。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体，特异性高达99%。此外，还会检测补体水平，如C3、C4等，补体降低常见于疾病活动期。血常规可发现血细胞减少，尿常规可检测是否有蛋白尿、血尿等肾脏受累表现。

诊断系统性红斑狼疮还需结合患者的病史、家族史等。目前临床多采用美国风湿病学会（ACR）制定的分类标准或系统性红斑狼疮国际协作组（SLICC）分类标准。当患者满足一定数量的临床表现和实验室检查指标时，才能明确诊断。同时，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征等。总之，系统性红斑狼疮的诊断是一个严谨、综合的过程，需要医生全面评估患者的情况。