诊断原发性肝癌的指标是多方面的，主要包括血清肿瘤标志物、影像学检查以及病理检查等，以下为您详细介绍：

血清肿瘤标志物方面，甲胎蛋白（AFP）是目前诊断原发性肝癌最具特异性的标志物。AFP是一种糖蛋白，正常情况下主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，出生后其浓度会逐渐降低。在原发性肝癌患者中，约70% - 90%的患者AFP水平会升高，且其升高水平通常与肿瘤大小、病情进展等有一定关联。一般来说，血清AFP≥400μg/L持续4周，或AFP≥200μg/L持续8周，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑原发性肝癌的诊断。此外，异常凝血酶原（PIVKA - II）也是一项重要的肿瘤标志物。肝癌细胞具有合成和释放PIVKA - II的功能，在原发性肝癌患者中，PIVKA - II水平明显升高，其诊断的敏感性和特异性较高，尤其对于AFP阴性的肝癌患者，PIVKA - II有重要的辅助诊断价值。

影像学检查指标对于原发性肝癌的诊断也至关重要。超声检查是一种常用的影像学检查方法，它能够清晰显示肝脏的形态、大小以及内部结构，可发现直径1 - 2cm的占位性病变。典型的肝癌在超声下表现为低回声或高回声结节，边界不清，形态不规则。CT检查尤其是增强CT，能更准确地显示肝脏肿瘤的大小、位置、数量以及与周围组织的关系。在动脉期，肝癌病灶可出现快速强化，门脉期和延迟期强化程度逐渐下降，呈现“快进快出”的特征，这是原发性肝癌的典型CT表现。MRI检查对软组织的分辨能力较强，对于肝脏微小病灶的检出率较高，并且在鉴别肝癌与其他肝脏病变方面具有一定优势。

病理检查是诊断原发性肝癌的“金标准”。通过肝穿刺活检获取病变组织，进行病理学检查，能够明确肿瘤的细胞类型、分化程度等，为后续的治疗方案制定提供重要依据。但肝穿刺活检属于有创检查，存在一定的出血、肿瘤种植转移等风险，需要严格掌握适应证。

综上所述，诊断原发性肝癌需要综合考虑血清肿瘤标志物、影像学检查以及病理检查等多方面的指标，以提高