扩张型心肌病是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，其症状表现多样，且会随着病情的发展而有所变化。

在疾病早期，患者可能没有明显的症状，或者仅出现一些非特异性的症状，比如乏力、运动耐量下降。这是因为此时心脏功能虽然已经开始受损，但还能够勉强维持身体的基本需求。随着病情进展，患者会出现较为典型的心力衰竭症状。左心衰竭时，主要表现为不同程度的呼吸困难，起初可能是劳力性呼吸困难，即患者在进行体力活动时会感到气短、呼吸急促，这是由于运动时回心血量增加，左心房压力升高，肺淤血加重所致。随着病情加重，会出现端坐呼吸，患者不能平卧，必须采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难，这是因为平卧时回心血量进一步增加，肺淤血更加严重。夜间阵发性呼吸困难也是常见症状之一，患者常在夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴有咳嗽、喘息，严重时可出现急性肺水肿，表现为极度呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。

右心衰竭主要表现为体循环淤血的症状，患者可出现下肢水肿，水肿通常从低垂部位开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿。还会有腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状，这是由于胃肠道淤血导致消化功能障碍引起的。此外，还可能出现肝大、颈静脉怒张等体征。

除了心力衰竭症状外，扩张型心肌病患者还容易发生心律失常，可表现为心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等症状。由于心脏内形成附壁血栓，一旦血栓脱落，可导致肺栓塞或体循环栓塞，引起相应部位的缺血症状，如肺栓塞可出现胸痛、咯血、呼吸困难等，脑栓塞可导致偏瘫、失语等。