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临床助理医师技能考试10个病例分析诊断公式(五)

2019-06-03 17:00 医学教育网
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医学教育网编辑为大家整理总结了2019临床助理医师技能考试10个病例分析诊断公式第五篇的内容,供各位考生参考学习,如有疑问可在答疑版提问:

接上一条>>

疾病编号:41号:子宫颈癌

1.诊断题眼:早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌

2.鉴别诊断:宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位、宫颈结核、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤、宫颈黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌

3.辅助检查:宫颈刮片细胞学、阴道镜、宫颈锥切术。

4.治疗原则:适当订制个体化治疗方案、手术和放疗为主,化疗为辅。

疾病编号:42号:子宫肌瘤

1.诊断题眼:育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤

2.鉴别诊断:妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等

3.辅助检查:腹部B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影、分段刮宫刮出物送病检

4.治疗原则:随访观察、药物治疗、手术治疗(肌瘤切除术、子宫切除术)

疾病编号:43号:卵巢癌

1.诊断题眼:老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块,卵巢癌可能性大

2.鉴别诊断:子宫内膜异位症、结核性腹膜炎、转移性卵巢肿瘤

3.辅助检查:腹部B超、CT、MRI、PET检查、血清CA125、腹腔镜、细胞学检查

4.治疗原则:手术为主、辅以放疗、化疗

疾病编号:44号:卵巢囊肿蒂扭转或破裂

1.诊断题眼:女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转/破裂

2.鉴别诊断:异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎

3.辅助检查:腹部B超、血清CA125检测、术前化验。

4.治疗原则:一经确诊,尽快剖腹探查。

疾病编号:45号:缺铁性贫血

1.诊断题眼:青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血

2.鉴别诊断:慢性病型贫血、铁粒幼细胞贫血、海洋性贫血。

3.辅助检查:血清铁、铁蛋白、总铁结合力、骨髓检查、骨髓铁染色。血尿便常规及潜血、肝肾功能、血涂片(血细胞形态、网织红计数)、骨髓常规/活检/干细胞培养、血清铁/铁蛋白及叶酸/维生素B12、红细胞酶活性测验。

4.治疗:口服铁剂。注射铁剂深部肌内注射(消化道反应不能耐受,吸收障碍)。病因治疗

疾病编号:46号:再生障碍性贫血

1.诊断题眼:贫血+出血+三系减少+NAA阳性率及积分增高(中性粒细胞碱性磷酸酶)=慢性再生障碍性贫血可能性大

2.鉴别诊断:阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、低增生性白血病、巨幼贫。

3.辅助检查:血常规、血涂片血细胞形态、网织红细胞计数、尿、粪常规和潜血、骨髓常规、骨髓活检、骨髓干细胞培养、血清铁、铁蛋白和叶酸、VB12测定、肝肾功能检查

4.治疗:对症支持(成分输血、纠正贫血、控制出血)、雄激素促进造血(丙酸睾酮、康力龙、安雄)、免疫抑制剂(肾上腺皮质激素、环孢素A)

疾病编号:47号:急性白血病

1.诊断题眼:发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病

发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病

早幼粒细胞白血病+多部位出血+PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC弥散性血管内凝血

2.鉴别诊断:骨髓增生异常综合症、再障、巨幼细胞性贫血、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进

3.辅助检查:骨髓活检/干细胞培养及细胞组织化学染色检查、染色体及融合基因、凝血象、腹部B超、肝肾功能。

4.治疗:防治感染、纠正贫血、控制出血、对症支持、化疗、骨髓移植。

疾病编号:48号:淋巴瘤

1.诊断题眼:淋巴结无痛性的、进行性肿大、发热、淋巴结外表现=淋巴瘤

2.鉴别诊断:慢性淋巴管炎、淋巴结结核、转移瘤、恶性组织细胞病、风湿热。

3.辅助检查:淋巴结穿刺活检、纵隔镜、CT/MRI;

4.治疗:一般治疗;放化疗、对症、随访。

疾病编号:49号:特发性血小板减少性紫癜

1.诊断题眼:青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP慢性型可能性大

2.鉴别诊断:继发性血小板减少症

3.辅助检查:血小板(计数、平均体积、懒人医考功能、生存时间)、出凝血功能检查、骨髓检查、PAIg及血小板相关补体PAC3、腹部B超、ANA谱、血清蛋白电泳、血清IgG/IgA/IgM/C3/C4测定

4.治疗:立即输注血小板、大剂量免疫球蛋白静滴5天、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂、脾切除。达那挫口服。

疾病编号:50号:甲状腺功能亢进症

1.诊断题眼:怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快,脉压增大=甲亢

2.鉴别诊断:亚急性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤。

3.辅助检查:TT4、TT3、FT3、FT4、TSH、131I摄取率、TSH受体抗体TRAb、TSH受体刺激抗体TSAb、眼眶CT/MRI、甲状腺放射性核素扫描、甲状腺B超。

4.治疗:一般(低钾低盐饮食)、抗甲状腺药物、放射性核素I131、手术治疗

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