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针对钡中毒病人的急诊处理措施是内科主治医师考试中可能用到的知识点,相信大家看完医学教育网小编整理的以下内容就会掌握。
1.经口误服中毒,可于洗胃前先给1%黄血盐(亚铁氰化钾)溶液20ml内服,使生成难溶的亚铁氰化铜;或者用0.1%黄血盐600ml加入洗胃液,以帮助解毒。洗胃后再给蛋清、牛乳等保护胃黏膜,无腹泻的病例可予盐类泻剂导泻。
2.解毒剂治疗可选用依地酸钙钠或青霉胺等促进铜的排泄,但已经发生急性血管内溶血者暂不宜使用,具体用法及剂量可参阅“总论第十二章”。螺旋内酯固醇可增加铜自胆汁排泄,也可试用,剂量为每次40mg,每日3次。
3.对症治疗腹痛者可使用抗胆碱药解除平滑肌痉挛,如阿托品0.5mg肌内注射,吐、泻应及时补液并维持电解质和酸碱平衡,发生休克者除补液外,尚应按总论第七章治疗,作抗休克处理。发生急性血管内溶血和黄疸应早期短程大剂量使用糖皮质激素(医|学教育网搜集整理如泼尼松60mg/d或地塞米松20~40mg/d),必要时尚应早期作换血治疗,同时应注意碱化尿液(口服碳酸氢钠8~12g/d),防止肾小管堵塞。
4.已发生急性肾衰竭者生命垂危,应尽早使用血液净化疗法,血液透析和血液灌流可同时并举。近来的经验是交替或结合使用该两项治疗措施,效果较好。