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小脑出血|脑叶出血及脑干出血的临床表现区分

2019-03-28 10:19 医学教育网
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医学教育网小编整理了小脑出血|脑叶出血及脑干出血的临床表现区分如下,希望对各位内科主治医师考生备考复习有所帮助。

1.小脑出血

起病急骤,表现为眩晕、呕吐,共济失调、步态不稳、颈项强直、后枕部疼痛。如血肿向前破入Ⅳ脑室则可累及脑桥中下部结构,出现一侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪。如出血量大则颅内压明显增高。

2.脑叶出血

顶叶最常见,有偏身感觉障碍、轻偏瘫、对侧下象限盲,非优势半球受累可有构象障碍;枕叶出血有视野缺损;颞叶出血有Wernicke失语、精神症状、对侧上象限盲、癫痫;额叶出血可有偏瘫、尿便障碍、Broca失语、摸索和强握反射等。

3.脑干出血

脑桥出血较常见,大量出血常表现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作;小量出血可无意识障碍,表现交叉性瘫痪和共济失调性瘫痪,两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。

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