医学教育网小编专门整理了房束旁路预激综合征鉴别诊断如下，希望对各位内科主治医师考生备考复习有所帮助。

1.与左束支传导阻滞的鉴别

房束旁路预激综合征的特点是：

①患者多数年轻、无器质性心脏病；

②可表现为频率依赖性、间歇性左束支传导阻滞；

③常伴一度房室传导阻滞；

④有心动过速史；

⑤左束支阻滞时V1导联多呈QS波形，rS型少见。

但是房束旁路下传形成类左束支阻滞的图形时，V1导联的QRS波呈rS型。这些特点易与左束支传导阻滞鉴别。

2.与右侧WPW综合征鉴别

WPW综合征心电图特点是：

①P-R间期<0.12s；

②有δ波，QRS波宽大畸形；

③伴发的心动过速多为顺向型房室折返性心动过速，QRS波窄而正常；仅少数为逆向型房室折返性心动过速伴束支传导阻滞，QRS波宽大畸形。

而房束旁路预激综合征则无上述特点，所引起的室上性心动过速均为逆向型房室折返性心动过速医学教育|网搜集整理，QRS波宽大畸形（房束旁路顺传，房室结逆传所致）。

3.与特发性右心室室性心动过速鉴别

由于房束旁路引起的室上性心动过速QRS宽大畸形，呈左束支传导阻滞，很易与特发性右心室室性心动过速相混淆，导致治疗上的困难（包括射频治疗等）。两者的鉴别点是：

①房束旁路引起的心动过速无房室分离现象，室房呈1∶1逆传；

②心房刺激容易诱发和终止房室旁路引起的室上性心动过速，而特发性右心室室性心动过速心房刺激诱发较难；

③心动过速时，心电图QRS波呈类左束支阻滞图形，电轴左偏；而特发性右心室室性心动过速时电轴右偏或不偏。

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