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糖尿病性脂肪肝的临床诊断

2017-05-31 17:04 医学教育网
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糖尿病(2型)性脂肪肝如何进行临床诊断?相信是很多人关心的话题。医学/教育/网小编为大家搜集整理了糖尿病性脂肪肝的临床诊断信息,具体内容如下:

B超是诊断脂肪肝最常用的检查方法,它具有价格低廉、无创伤及敏感性高等优点。对2型糖尿病尤其是肥胖的2型糖尿病患者应进行B超检查以明确有没有脂肪肝。B超发现有脂肪肝时,不能轻易诊断为糖尿病性脂肪肝。因为引起脂肪肝的病因很多,需排除其他原因后才能诊断为糖尿病性脂肪肝。饮酒是引起脂肪肝的常见原因之一,首先应排除酒精性脂肪肝,如果不饮酒或饮酒量较少,即饮酒的酒精量(酒精量g=饮酒量m,X酒精浓度%X酒精比重0.8)男性小于140克/周,女性小于70克/周可排除酒精性脂肪肝。其次,排除其他原因引起的脂肪肝,包括病毒性肝炎(如乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒)、自身免疫性肝病、药物及妊娠等引起的脂肪肝。目前认为,脂肪肝包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种病理类型。所谓单纯性脂肪肝是指肝细胞内脂肪过度积聚,不伴肝细胞损伤、炎症细胞浸润及纤维化形成。而脂肪性肝炎是指除具有单纯性脂肪肝的肝细胞内脂肪过度积聚外,还有肝细胞的破坏以及肝脏中有炎症细胞浸润。由于肝细胞内含有谷丙转氨酶及谷草转氨酶,肝细胞破坏使肝细胞内的这两种转氨酶释放进入血液。因此,在临床上表现为谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高。长期的脂肪性肝炎进一步发展最终可形成肝硬化。B超不能区别单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎,肝功能检查有助于鉴别单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎,因此对经B超诊断的糖尿病性脂肪肝还应进行肝功能检查,正常人谷丙转氨酶和谷草转氨酶均不超过40单位。如果上述转氨酶超过80单位持续4周以上,则应考虑为脂肪性肝炎。但应注意,有时肝脏炎症与血清转氨酶水平并不一致。因此,对怀疑有肝脏炎症而转氨酶不高的患者可进行肝脏穿刺病理学检查(肝脏穿刺病理学检查是诊断脂肪肝的金标准)。

上述就是糖尿病(2型)性脂肪肝的临床诊断信息,看过之后,想必大家有了一定认识。医学/教育/网小编建议糖尿病性脂肪肝患者平时一定要注意饮食,多加锻炼,养成良好的生活习惯,积极且坚持治疗,避免病情加重,给自己带来更大伤害。

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