【中药药剂学】

　　在弱酸溶液中作用较强的抑菌剂有

　　A．三氯叔丁醇

　　B．苯扎溴铵

　　C．硫柳汞

　　D．山梨酸

　　E．尼泊金乙酯和丙酯的混合物

　　学员提问：

　　为什么选AD啊？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为ADE。

　　滴眼剂是多剂量制剂，在使用过程中无法始终保持无菌。因此选用适当、有效的抑菌剂是十分重要的。不但要求抑菌剂有效，还要求作用迅速，在病人两次使用的间隔时间内达到抑菌。

　　能符合这类要求的抑菌剂不多，虽然有机汞类和季铵盐类作用比较迅速，但是要求有一个合适的pH范围并须注意配伍禁忌。最好经过筛选来选用适当的抑菌剂。

　　用于眼用溶液的抑菌剂要求对眼无刺激，因此适用的品种数量不多，按其化学组成可分下列几类：

　　①有机汞类为常用的抑菌剂，如硝酸苯汞，其有效浓度为0.002％～0.005％，在pH6～7.5时作用最强，与氯化钠、碘化物、溴化物等有配伍禁忌。另外还有硫柳汞，稳定性较差。

　　②季铵盐类，如苯扎氯铵、苯扎溴铵、消毒净等以及洗必泰等阳离子表面活性剂的抑菌力都很强，也很稳定，但这类化含物的配伍禁忌很多，在pH小于5时作用减弱，遇阴离子表面活性剂或阴离子胶体化合物失效。最常用的是苯扎氯铵，但对硝酸根离子、碳酸根离子、蛋白银、水杨酸盐、磺胺类的钠盐、荧光素钠、氯霉素等有配伍禁忌。

　　③醇类，常用的三氯叔丁醇，在弱酸中作用好，与碱有配伍禁忌，常用浓度0.35%～0.5％。苯乙醇的配伍禁忌很少，但单独用效果不好，对其他类抑菌剂有良好的协同作用。常用浓度为0.5％。苯氧乙醇对绿脓杆菌有特殊的抑菌力，常用浓度为0.3%～0.6％。

　　④酯类，常用的为羟苯酯类，即尼泊金类，如甲酯、乙酯与丙酯。乙酯单独使用其有效浓度为0.03％～0.06％，甲酯与丙酯混合用，其浓度分别为0.16％（甲酯）及0.02％（丙酯），在弱酸中作用力强，但某些患者感觉有刺激性。[医学教育网原创]

　　⑤酸类，常用的为山梨酸，微溶于水，最低抑菌浓度为0.01%～0.08％，常用浓度为0.15%～0.2％，对真菌有较好的抑菌力。适用于含有聚山梨酯的眼用溶液。

　　综上所述，此题应该选择ADE。

　　【中药鉴定学】

　　《中国药典》2010年版规定，药材含叶不得少于30%，含挥发油不得少于0.8%（ml/g）的中药材是

　　A.麻黄

　　B.薄荷

　　C.穿心莲

　　D.广藿香

　　E.细辛

　　学员提问：

　　为什么选B？应该选C吧

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为B。

　　穿心莲

　　含叶量的检查 药材含叶不得少于30％。

　　浸出物 醇溶性浸出物（热浸法，用乙醇作溶剂）药材不得少于8.0％。

　　含量测定 用高效液相色谱法测定，药材按干燥品计算，含穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的总量均不得少于0.80％。

　　薄荷

　　含叶量的检查 药材含叶不得少于30％。

　　含量测定 含挥发油药材不得少于0.80％（ml/g）；饮片不得少于0.40％（ml/g）。

　　所以此题答案为B。

　　【中药学综合知识与技能】

　　对处方调配的错误叙述是

　　A.接到处方后应再次进行审方

　　B.要使用经检验合格的戥秤

　　C.对一方多剂的处方应估量分剂

　　D.调配完毕后应由专人复核

　　E.要按处方药物所列的顺序调配

　　学员提问：

　　我认为E也不对

　　答案及解析：

　　本题的正确答案为C。

　　调配时应选用经检验（强检）合格的戥秤，根据处方药物体积重量，选用适当的戥子。一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则进行称量分配。每一剂的重量误差应控制在±5％以内。为便于核对，要按处方药味所列的顺序调配，间隔平放，不可混放一堆。对体积松泡而量大的饮片如通草、灯心草等应先称，以免覆盖前药。对黏度大的饮片如瓜蒌、熟地黄等应后称，放于其他饮片之上，以免粘染包装用纸。处方应按医师处方要求进行调配。不准生炙不分，以生代炙。如发现有伪劣药品、不合格药品、发霉变质药品等，应及时更换，再行调配。调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量，对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。[医学教育网原创]

　　所以E是对的！

　　【药事管理与法规】

　　依照《中华人民共和国药品管理法实施条例》，医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用的是

　　A. 发生灾情、疫情、突发事件

　　B. 临床急需而市场没有供应

　　C. 经国务院或省级药品监督管理部门批准

　　D. 医疗机构之间协议调剂使用

　　E. 在规定期限内

　　学员提问：

　　D为什么不对啊？

　　答案及解析：

　　本题的正确答案为ABCE。

　　D选项是错误的。

　　医疗机构应制定自配制剂质量标准，按照标准进行制剂原料和成品的质量检验。合格的，凭医师处方在本医疗机构使用，不得在市场销售。确属临床工作需要，经省级以上药品监督管理部门批准，方可在医疗机构之间调剂使用。

　　所以不能选择D。

　　医学教育网执业中药师：《答疑周刊》2012年第05期（word版下载）