各县（市、区）卫生局、各类培训基地：

　　为进一步推动继续医学教育工作，不断提高我市卫生专业技术人员业务技术水平与整体素质，根据我局《关于对温州市继续医学教育三类培训基地进行复评的通知》要求，医|学教育网搜集整理各类基地进行了自查。2007年4月16日—4月25日我局组成温州市继续医学教育三类培训基地复评组对全市11个县（市、区）的18家单位进行了复评抽查，现将复评抽查情况通报如下：

　　一、复评安排：

　　这次复评抽查分两个阶段进行，第一阶段为自评阶段（1月20日—1月31日）：我市目前有临床住院医师规范化培训基地27家，全科医师规范化培训基地17家，全科医学社区实践培训基地11家；共收到22家临床住院医师规范化培训基、12家临床全科医师规范化培训基地及10家全科医学社区实践培训基地的自评表；第二阶段为抽查阶段（4月16日—4月25日），被抽查单位18家。

　　二、总体情况：

　　各地各单位对此次评估比较重视，大部分基地的自评表均能及时上报。被抽查的单位大部分准备比较充分，资料较齐且规范，注重基地建设，认真落实培训任务，如乐清市人民医院、洞头县人民医院、温州市中医院、乐清市第三人民医院、温州康宁医院等；但个别单位重视不够，没有做好准备，如永嘉县岩头中心卫生院和鹿城区人民医院，致使无法评估。

　　三、现状和亮点：

　　（一）医师规范化培训基地

　　1、临床住院医师规范化培训基地共抽查了8个单位，大部分医院都已将培训工作列入医院的议事日程，并能遵照《临床住院医师规范化培训大纲要求》，有一年时间实施部分轮转，并建立了出科考核制度。总体上讲三级医院的培训工作做得要比二级医院好。

　　2、全科医师规范化培训基地共抽查了5个单位，大部分单位均制订了培训制度和出科考核制度。其中乐清市第三人民医院的培训工作做得比较好，不仅有一年轮转和出科考核，而且有较为规范的管理制度。

　　3、绝大部分单位均有《临床住院医师规范化培训手册》，并制订了规范化培训与晋升主治医师职务相挂钩的制度，促进了培训工作的顺利开展。

　　（二）全科医学社区实践培训基地

　　全科医学社区实践培训基地共抽查了9个单位，其中龙湾区人民医院在社区实践培训方面作了很大的努力，不仅承担了龙湾区的全科医师社区实践培训任务，还承担了鹿城区的全科医师社区实践培训任务；乐清市第三人民医院、平阳县中医院是我市第一批“全科医学社区实践培训基地”，医院领导十分重视这项工作；瑞安市陶山镇社区卫生服务中心的“软件”建设做得比较好，能认真完成对全科医师社区实践培训的带教工作；泰顺县雅阳镇社区卫生服务中心的社区卫生工作比较规范，是该县唯一的全科医师社区卫生实践培训基地。

　　（三）中高级卫生技术人员的继续医学教育工作

　　中高级卫生技术人员的继续医学教育普遍为各抽查单位所重视，并且建立了“继续教育档案”—即《学分册》，大部分单位均能做到有管理制度、有专人负责，绝大部分单位的《学分册》登记比较完整，医|学教育网搜集整理对所获学分亦实行了初审，并把继续医学教育列入医院议事日程，基本已做到把继续医学教育合格与晋升职称相挂钩。

　　四、存在的主要问题：

　　（一）医师规范化培训基地：

　　1、按照临床住院（全科）医师规范化培训基地的设置标准，部分单位在科室设置、床位数、收住院病种及病人数、人员配备技术职称、结构等方面达不到要求，在被抽查的单位中除三级医院外没有一家单位能完全“达标”少数单位目前状况是不具备培训条件和能力的。

　　2、临床住院（全科）医师规范化培训基地在执行《浙江省临床住院医师规范化培训大纲》和《浙江省全科医师规范化培训大纲》时，大多数被抽查的单位没有完全按照《大纲》的要求执行，也没有结合本单位的实际情况制订切实可行的实施方案，以致在临床实践技能培训方面的问题很大，在这方面做的最好的医院也只有一年时间部分科室轮转，普遍存在着医师一分配到医院就马上落实科室，没有按大纲的要求进行轮转；在检查《规范化培训手册》时发现，为了应付职称晋升的需要，有的医师弄虚作假，按照我局《关于做好我市临床住院医师和全科医师规范化培训的通知》（温卫医[2003]9号）要求，没有培训条件的医院要安排该院医师去有培训条件的医院进行轮转，但接受轮转的医院并没有做好登记工作，以致无案可查。

　　3、临床住院（全科）医师规范化培训基地的教育设施不齐全。在必须具备的教学仪器方面，大部分被抽查的单位缺少“三基”必备的培训设备如心肺复苏仪、气管插管等；普遍存在着期刊种类不足、数量太少、管理不善、阅览室摆摆样子、没有出借办法等不足；医学科研方面是多数单位的薄弱环节。

　　4、临床住院（全科）医师在实践轮转时，带教医师不够规范，出科考核不够严格，在检查《规范化培训手册》时，发现技能考核成绩多有水分，无具体评语。

　　（二）全科医学社区实践培训基地

　　被复评抽查的9家全科医学社区实践培训基地，与三年前初评时相比无大进步，个别甚至退步，主要问题如下：

　　1、各培训基地的功能分区不够合理，部分培训基地的“六位一体”功能没有全面落实，预防保健仍是卫生防保站独立行事，全科医师诊室欠规范，根据全科医疗教学的要求，应设“一对一”诊室，没有一家培训基地达到要求。

　　2、由于苍南县第三人民医院（钱库镇）和乐清市第三人民医院（柳市镇）这两个社区卫生服务中心的管理体制发生变化，目前已属镇卫生院，故没有开展全科医学社区实践培训工作，尤其是苍南县已没有一个全科医学社区实践培训基地。

　　3、各培训基地的人才缺乏是最为突出的问题，既缺社区卫生知识的管理干部又缺业务骨干，9家培训基地普遍缺少全科医师和经过全科医师培训的带教老师，严重影响了全科医师社区实践技能的培训质量。

　　4、各培训基地的档案建设还有待完善，不仅应管好，而且要用好，充分发挥其作用。

　　5、各培训基地的教学管理普遍不够规范，没有制订全科医师社区实践教学计划和教学进度，更没有按《大纲》要求实施轮转和对学员进行考核记录（包括考勤记录和考核成绩登记），没有建立较完整的教学档案。

　　6、各培训基地的经费均较紧张，其社区实践教学经费至今仍无落实，严重影响了各培训基地的积极性。

　　（三）中高级卫生技术人员的继续医学教育工作

　　1、继续医学教育档案的建立与管理还不够规范，个别医院有人手一册《学分登记册》，但查其登记内容却不完整，甚至有较多空白。

　　2、对学员获得的学分管理松懈、审查不严，发现少数医院办的继续医学教育项目超标准授予学分，一些人员不参加项目学习也获取了学分，医|学教育网搜集整理甚至有人同一时间却获得两个不同项目的学分证。

　　五、下一步工作要求：

　　为了进一步做好我市的继续医学教育工作，加强各类培训基地的建设，提出以下工作要求：

　　（一）更新观念、提高认识。要充分认识继续医学教育在提高卫技专业队伍建设的重要性，牢固树立人才资源是第一资源的观念，认真细致落实各项要求，扎实推进把继续医学教育工作。各县（市、区）卫生局要进一步重视和加强对继续医学教育工作的管理，指导各单位建立一支相对稳定的专（兼）职管理队伍，做好培训和管理工作。

　　（二）健全管理体系。在现有的继续医学教育“三级”管理体系的基础上，各级继续医学教育管理部门要落实有关规定，健全继续医学教育工作机构，制订具体落实计划的实施办法，加强质量监控，医|学教育网搜集整理确保继续医学教育的质量。

　　（三）健全制度、规范管理。要建立健全管理制度，制订切实可行的具体实施计划，加强培训基地的硬件建设，落实培训工作全过程管理和学员培训档案管理。

　　（四）认真整改，不断提高。各培训基地要在当地卫生局的指导和督促下抓紧时间进行整改，尤其是本次抽查中得分率在60%以下的培训基地，务必在三个月内完成整改，对整改不到位、复查仍不合格的，将取消其培训基地的资格。

　　二〇〇七年六月二十六日