【传染病学】

感染HBV后，最早出现的抗体为（ ）

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBCAg

D.抗-HBC

E.抗-HBe

学员提问：为什么是D？

答案与解析：本题答案为D。

在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，经过一段时间才出现乙型肝炎表面抗体（HBsAb），在这段时间内，血中既检测不出HBsAg也检测不出HBsAb，仅能检测出乙型肝炎核心抗体，这段时间称为急性乙型肝炎的窗口期。

抗-HBc是反映HBV感染流行水平的指标，是乙肝病毒核心抗原的总抗体。其意义：

(1)急性乙肝在HBsAg出现后，在谷丙转氨酶(ALT)高峰时，可在血清中测出抗-HBc，最早出现的是抗-HBc IgM，这是乙肝病毒急性或近期感染的重要标志。慢性肝炎活动期也常呈阳性反应。[医学教育网原创]约6-12个月后，由抗-HBcIgG取而代之，可持续多年不消退。抗-HBcIgM和IgG都持续存在，则往往出现慢性化过程；

(2)各种类型的慢性HBsAg携带者，在血清中可检出高滴度的抗-HBc；

(3)单项抗-HBc的意义仍未完全明确。可能是既往感染的标志；HBsAg消失而抗-HBs尚未出现的所谓"空窗期"；抗－HBc被动转移：输用抗-HBc阳性的血液制品，注射由HBV感染后出现免疫反应者的血液制备的乙肝免疫球蛋白，均可呈现单项抗-HBc阳性。若抗-HBc阳性，血液可能仍有传染性。

因此本题答案选D。

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【中医内科学】

痫病七情失调主要责之于( )

A.喜

B.怒

C.悲忧

D.思

E.惊恐

学员提问：为什么?

答案及解析：本题答案为E。

痫病七情失调 主要责之于惊恐。由于突受大惊大恐，造成气机逆乱，[医学教育网原创]进而损伤脏腑，肝肾受损，则易致阴不敛阳而生热生风，易致癫痫发作。

因此本题答案选E。

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【中医诊断学】

以午后热甚，身热不扬为特征者，属于：（ ）

A.阴虚内热

B.骨蒸劳热

C.湿温潮热

D.阳明潮热

E.气虚发热

学员提问：请问阳明潮热和是湿温潮热有什么不同，为什么这题不选择阳明潮热？

答案及解析：本题答案为C。

潮热：即患者定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。外感与内伤疾病中皆可见有潮热。由于潮热的热势高低、持续时间不同， 临床上又有以下三种情况：

阳明潮热：此种潮热多见于《伤寒论》中的阳明腑实证，故称阳明潮热。其特点是热势较高，热退不净，多在日晡时热势加剧，因此又称日晡潮热。是由邪热蕴结胃肠，燥屎内结而致，病在阳明胃与大肠。

湿温潮热：此种潮热多见于“温病”中的湿温病，故称湿温潮热。其特点是患者虽自觉热甚，但初按肌肤多不甚热，扪之稍久才觉灼手。临床上又称之为“身热不扬”，多在午后热势加剧，退后热不净。是湿热病特有的一种热型，亦属潮热的范畴。

阴虚潮热：此种潮热多见于阴虚证候之中。其特点是午后或夜间发热加重，热势较低，往往仅能自我感觉，体温并不高，多见胸中烦热，手足心发热，故又称“五心烦热”。[医学教育网原创]严重者有热自骨髓向外透发的感觉，则称为“骨蒸潮热”。是由各种原因致阴液亏少，虚阳偏亢而生内热。

因此本题答案选C。

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医学教育网2012年中医执业助理医师：《答疑周刊》第25期（Word下载）