下肢静脉曲张并发溃疡的最好发部位是

A.足趾末端

B.足背内侧

C.足背外侧

D.小腿下1／3内侧

E.小腿下1／3外侧

【正确答案】

D

【提问】为什么？可以详细讲解下大、小隐静脉的走形吗？

【回答】学员542331402，您好！您的问题答复如下：

长期静脉曲张的患者由于静脉瘀血导致组织水肿加重，进而发生皮肤湿疹性变化。皮肤瘙痒，患者会不由自主地搔抓，加重湿疹样改变，出现糜烂及溃疡。

另外，静脉曲张患者静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足导致肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡周围组织变薄，皮肤发黑变硬，溃疡长久不愈。愈后亦易再发。

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【追问】可以详细讲解下大、小隐静脉的走形吗？

【回答】学员542331402，您好！您的问题答复如下：

小隐静脉系统是起自，足背静脉弓的外侧，在跟腱和外踝后缘之间上行，在小腿下1／3段，位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖；在小腿中1／3段，在腓肠肌腱覆盖下进入筋膜下组织；在上1／3段，穿过深筋膜，进入腘窝注入腘静脉。上段小隐静脉处于较深位置，又受筋膜支持，一般无明显曲张静脉可见。

大隐静脉系统是大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，再向上外行，位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。在大隐静脉进入股静脉之前的5～7cm一段中接纳许多属支，它们分别是：①旋髂浅静脉，接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液；②腹壁浅静脉，接受腹壁下内侧皮肤的血液；③阴部浅静脉，引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液；④股外侧浅静脉，它位于大隐静脉的外侧；⑤股内侧浅静脉，它位于大隐静脉的内侧。

祝您学习愉快！

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【追问】？老师是向左还左上 ？ 谢谢

【回答】学员zhulipeng，您好！您的问题答复如下：

右心室肥大心尖搏动的位置是向左

★问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统