【提问】1、胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是：

A 切除溃疡病变

B 预防癌变

C 阻断迷走神经刺激

D 降低胃酸分泌0

E 预防穿孔

2、早期胃癌是指是：

A．癌灶仅侵及黏膜层

B．癌灶仅侵及黏膜或黏膜下层

C．癌灶直径≤0．5cm

D．未侵及浆膜层

E．无淋巴结转移

【回答】答复：

问题一：胃十二指肠溃疡的外科治疗理论依据

限 随着H2受体阻滞剂和PPI这些强效抑酸药的出现，需要外科手术治疗的消化性溃疡已减少了一半。但因溃疡的并发症和高复发率，消化性溃疡依然是常需要外科治疗。

1910年Shmartz就提出了“无酸无溃疡的观点。90多年来，虽然胃十二指肠溃疡在病因学方面取得了一些进展，但时至今日胃液酸度过高、激活胃蛋白酶原、粘膜产生自身消化仍然是胃十二指肠的主要发病机制。胃酸的分泌主要受迷走神经和胃泌素的调控医学教育|网搜集整理。

故本题选C。

问题二：胃癌分期

胃癌可分为早期和进展期。早期胃癌的癌组织局限于粘膜和粘膜下层，而不论有无淋巴结转移。进展期胃癌深度超过了粘膜下层，侵入肌层者称为中期，侵入浆膜或浆膜外组织者为晚期。癌灶直径<1cm，为小胃癌，癌灶直径<0．5cm者称为微小胃癌。

故本题选B。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）