【提问】男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，T37．5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部x：线片示右侧胸腔少量积液。WBCllx109／L，血沉：28mm／h。最可能的诊断是：

A.心肌梗死扩展

B.不稳定型心绞痛

C.肺栓塞

D.变异型心绞痛

E.心肌梗死后综合征

【回答】您好！您的问题答复如下：

心肌梗死后综合征（Dressler综合征）发生在急性心肌梗死后数天至数周，甚至数月，虽然近几年发生率似乎有下降，但仍可见于有些病人。其特征有发热，有摩擦音的心包炎，心包积液，胸膜炎，胸腔积液，肺渗出和关节痛，与梗死延展或再梗的鉴别是困难的，但心肌酶不会明显升高。此综合征可反复发生。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统